伪膜性肠炎治疗前的注意事项

针对当前病情，我们采取以下综合治疗措施：

一、立即停用所有抗菌药物，以免对机体造成不必要的负担。

二、积极采取支持疗法和抗休克治疗。通过输入血浆、白蛋白或全血，及时为身体补充必需的液体和钾盐。根据失水程度决定补液的量，或通过口服葡萄糖盐水来补偿氯化钠的损失。也要纠正电解质失衡和代谢性酸中毒。若伴有低血压，可在补充血容量的基础上，适当使用血管活性药物。

三、灭滴灵被选为首选治疗药物。其用法为每日口服7至10天，每次250mg，每天3至4次。约95%的患者在治疗后反应良好，服药后2天即可见发热腹泻缓解，腹泻通常在一周内消失。对于严重病例或频繁呕吐的患者，可考虑使用静脉滴注法，但疗效通常低于口服给药。服用灭滴灵期间应禁止饮酒。

四、虽然万古霉素曾经是此病的主要药物，但其高昂的价格使其不再是一线药物。万古霉素口服不吸收，对肾脏无害，肠内浓度高，因此适合口服给药。对于灭滴灵有副作用或复发的患者，可考虑使用万古霉素，用法为每日口服7至10天，每次125至250mg，每天4次。

五、杆菌肽对革兰阳性菌具有抗菌作用，但因其肾毒性和耳毒性发病率高，不宜注射。口服方法尚未发现副作用。

六、其他治疗方法还包括服用消胆胺，每日3至4次，每次2至4g，共服7至10天。该药物能与毒素结合，减少毒素吸收，并改善腹泻症状。还有特异性抗毒素治疗等。轻度病例在停止使用抗生素后，肠道菌群可恢复正常。严重病例可通过口服乳酸杆菌制剂、维生素C、乳糖、蜂蜜、麦芽糖等支持大肠杆菌；以及口服叶酸、复合维生素B、谷氨酸和维生素B12来支持肠球菌。

对于暴发病例，如内科治疗无效，且病变主要集中在结肠，或出现明显的肠梗阻、中毒性巨结肠，此时应考虑进行结肠切除术或改道性回肠造口术。以上治疗旨在全面、有效地改善患者的状况，促进早日康复。