散发性脑炎应该做哪些检查

一、血液检测：

血液检测结果显示，白细胞总数维持在正常或轻微上升范围，分类显示正常或嗜中性粒细胞比例略高于常规水平，而血沉则表现为正常或有所加速。这些指标的变化为疾病的初步判断提供了线索。

二、脑脊液分析：

1. 病毒性脑炎样改变：在脑脊液分析中，可见白细胞数量增加，其中早期以嗜中性粒细胞为主，随后淋巴细胞逐渐占据主导地位。浆细胞和淋巴细胞样细胞蛋白质在正常范围内或略有增加。

2. 脱髓鞘性脑病变：对于脱髓鞘性脑病变，脑脊液中的白细胞数量正常或略有上升，分类显示淋巴细胞比例增加，并可能出现大淋巴细胞、淋巴细胞样细胞、浆细胞和激活的单核细胞。相比之下，嗜中性粒细胞较为罕见。蛋白质水平保持正常。

这两种脑脊液变化虽然存在，但并不能明确地指向病毒性脑炎或脱髓鞘性脑病的诊断，需要进一步的研究和观察。

三、病原学检测：

通过脑脊液或脑组织的病毒培养和分离，以及对血清的检查，可以对病毒性脑炎作出诊断。病毒分离的过程往往耗时过长，对于临床的即时诊断和治疗帮助有限。

四、脑电图检查：

大多数患者在进行脑电图检查时都显示出异常结果，但这些异常并没有特异性。常见的变化包括弥散性异常以及在弥散性异常背景下的局灶性活动。通过动态观察脑电图有助于判断病情的发展和预后。随着病情的演变，脑电图的变化也会加剧；当病情得到改善时，脑电图也会显示出改善的迹象。对于晚期诊断为精神病的散发性脑炎，脑电图的变化在鉴别诊断中具有一定的参考价值。

五、放射学检查：

常规的头部放射学检查对于散发性脑炎的诊断价值有限。头颅CT有时能够检测出大脑半球内多个散落的软化灶，这对于排除占位性病变具有重要意义。虽然常规放射学检查可能无法提供直接的诊断依据，但排除其他可能的病变仍对疾病的准确诊断有所帮助。