老年肺心病的西医治疗方法

肺心病是一种多系统、多器官功能损伤的病症，对于患者来说，及时的抢救和治疗至关重要。治疗肺心病不仅要针对肺胸基础疾病进行治疗，还需要改善肺心功能，并维护各系统器官的功能。

一、常规治疗是关键

积极控制感染是肺心病治疗的关键。肺部感染是肺心病急性加重的最常见原因，要改善病情，必须积极控制感染。根据痰培养和药物敏感性试验的结果，选择针对性的抗生素进行治疗。保持呼吸道通畅也是非常重要的。清除口咽部分泌物，防止胃内容物反流到气管，经常改变姿势，鼓励咳嗽，促进痰排出。对于通风严重不足的患者，应及时建立人工气道，通过气管导管定期吸痰。

二、纠正酸碱失衡和电解质紊乱

肺心病加重期容易发生酸碱失衡和电解质紊乱。治疗呼吸性酸中毒的关键是改善通风。对于pH显著降低的患者，除了改善通风外，还需要根据情况适当滴加碳酸氢钠溶液。应持续监测电解质紊乱，并采取有针对性的治疗方法。近年来，除了对传统的电解质进行监测外，还开始关注低磷血症的问题。

三、降低肺动脉压和控制心力衰竭

有效的氧疗可能是降低肺动脉压的主要措施。目前尚无选择性地降低肺动脉压的药物，但酚妥拉明和硝苯地平(硝苯吡固)等药物有一定的作用。对于肺心力衰竭的治疗，需要选择利尿剂、正性肌力药物或血管扩张药物。

四、注意脑水肿的治疗和护理

肺心病患者常伴有严重低氧血症和高碳酸血症，可能导致神经精神症状和颅内高压脑水肿。除上述肺心病治疗外，还需要尽快降低颅内压，减少脑水肿，控制其神经精神症状。加强护理也是非常重要的。加强心理护理，提高患者信心，配合医疗。密切观察疾病变化，加强心肺功能监测。注意翻身、拍背消除呼吸道分泌物，以改善通风功能。肺心病患者的管理和卫生知识教育也引起了广泛关注。

肺心病是一种严重的病症，需要综合治疗。除了上述措施外，还需要加强患者的营养支持、提高免疫力等。在治疗过程中，患者应保持良好的心态，积极配合医生的治疗，以期早日康复。二、康复治疗：重塑健康之路

康复治疗的核心目标在于增强患者的免疫功能，消除引发疾病的诱因，减少或避免急性加重期的发生，逐步使肺、心功能恢复生机。这包括长期氧疗、调整免疫功能等多元化治疗手段。

1、适度的健身与呼吸肌锻炼：针对慢性肺心病患者的独特状况，我们需定制个性化的锻炼方案。对于肺功能严重受损的患者，静养是关键，简单的日常活动如戴帽子等可视为日常锻炼。而对于仍保留一定肺功能的患者，渐进的体育锻炼则必不可少。每天数次，每次10至15分钟的膈肌锻炼，能够有效减少呼吸肌疲劳，辅以氧气支持，能让患者在活动中得到足够的支持。

2、氧气治疗：对于休息状态下氧分压仍低于正常值的患者，家庭氧疗是必要手段。确保患者获得最低氧浓度8.66kPa(65mmHg)，以提升生活质量。

3 药物治疗：主要用于缓解气短和胸闷等症状，同时控制咳嗽和痰的分泌。治疗虽无法根治疾病，但药物的疗效和可能带来的副作用之间需权衡得失。考虑到患者可能受到年龄和低氧血症的影响，所有药物的使用方法都必须清晰地向患者说明。

三、营养疗法：滋养身体，增强抗病力

肺心病患者营养不良的比例高达60％至80％。营养疗法旨在提高呼吸肌力和免疫功能，增强身体的抗病能力。每日至少提供12.54kJ/kg(30kcal/kg)的热量供应。在此之中，碳水化合物的比例不宜过高（一般不超过60％），因为糖分的高呼吸负荷可能会产生过多的二氧化碳，增加呼吸负担。蛋白质供应应保持在每日1.0至1.5克/公斤，以满足身体修复和恢复的需求。通过合理的营养疗法，我们可以为患者的康复之路提供坚实的基石。