小儿孤独症有哪些表现及如何诊断

探微自闭症：深入了解儿童的情感与行为世界

如今，我们对自闭症儿童的认知已逐渐深化，发现其症状并非都如早期报道那般严重。这一病症所涵盖的范围却十分广泛，从情感、认知到社交、沟通，甚至自主神经功能，无一不受影响。DSM-Ⅳ特别强调了患者在社会交往方面的障碍。

自闭症的严重程度差异极大。想象一下Kanner在1943年描述的婴儿早期自闭症，那是一种非常严重的病例，心理功能全面受损。虽然这些症状与精神分裂症有所区别，没有妄想、幻觉和联想松散等症状，但依旧难以忽视。而在轻度自闭症中，社会功能、沟通功能和行为异常都较为轻微，更类似于一种人格问题，难以明确界定为疾病。

自闭症患者与他人的亲密关系显得尤为疏离。他们似乎对人类的温暖无动于衷，对他人的痛苦无法感同身受，也无法分享他人的喜悦。即使遭受挫折，他们也不会寻求他人的同情。他们对语言的理解能力有限，这使得他们难以领会他人的情感。儿童的表达能力也受限，可能表现为模仿语言、代名词使用错误，或者用独特的词汇来表达只有他们自己理解的意义。在语音、语法、语义三个方面，语义发展尤为滞后。想象力和象征能力也可能受损。他们常常表现出仪式性的动作、僵化行为、自我刺激等。有时，他们对某物、某人或某种装饰形式有着特殊的依恋，不允许他人触碰或改变。

大多数患者的智力发展不如预期，但也有部分儿童在某些领域表现出超凡的能力，如音乐、绘画、算术等。自闭症通常在出生后或婴儿早期便露出端倪，但父母往往难以察觉。病程多呈改善趋势，但速度不一，有时因外部因素或未知因素而恶化。

及时的教育和培训对于改善自闭症症状至关重要。在这类治疗后，轻度患者可能逐渐接近正常。而有些患者的特殊能力会迅速提升，其他能力则进步甚微。

当这些自闭症儿童长大成人后，症状虽有所缓解，但仍可发现一些残留症状。约有2％～15％的患者的认知和适应功能可接近常人。但强迫症状、刻板动作、口吃的现象仍可能持续存在。他们依然显得孤独，不愿与人接触。虽然他们的言语理解和表达能力常接近正常，但社交愿望依然有限。成年后，他们多数选择独立生活，较少结婚。

典型症状包括：

1. 社会交往障碍：自闭症儿童在婴儿期就表现出对他人的漠然，无视他人的存在。他们表情贫乏，对于拥抱没有相应的回应。随着成长，他们难以与同龄人建立正常的伙伴关系，不愿意参与集体活动，甚至对游戏失去兴趣。

2. 语言交流障碍：这些患者的语言发育明显滞后于同龄儿童。有些孩子在语言功能出现后，会逐渐丧失语言能力。他们使用语言进行正常人际交流的能力有限，通常通过哭闹来表达需求。他们的身体语言，如点头、摇头、手势和面部表情的变化都明显少于正常儿童。他们不擅长维持对话，对代词的使用常常出错。有时，他们会自言自语或重复一些奇怪的语调，缺乏情感与节奏。

3. 狭窄且僵化的行为模式：自闭症儿童可能对常规活动、游戏和玩具失去兴趣，反而沉迷于非玩具物品。他们对这些物品有一种独特的玩法，能持续很长时间而不感到厌倦。有些孩子会反复进行某些动作，如触摸或闻嗅物品。他们坚持生活环境和日常活动程序保持不变，如果发生改变，他们会表现出明显的不安和焦虑。

智力和感知障碍自闭症儿童面临的挑战

当我们谈论自闭症儿童时，不可避免地要探讨他们面临的智力和感知障碍。这些孩子们在智力方面，大约有一半（约50%）处于中重度低水平（IQ低于正常范围内的平均值）。这一数据背后隐藏着无数关于挑战与适应的故事。

让我们关注智力这一复杂的概念。智力不仅仅是数学公式或语言技能的体现，它涵盖了认知、理解、推理等多个方面。对于自闭症儿童来说，他们可能在某些领域表现出独特的能力，如音乐、艺术或机械记忆等。在其他领域，他们可能会面临挑战，尤其是在社交互动和沟通方面。他们的智力发展可能相对滞后，使得他们在理解和适应复杂环境时感到困难。

感知障碍是自闭症儿童面临的另一个重要问题。他们可能对视觉、听觉、触觉等刺激的感知方式与常人不同。这意味着他们可能会对环境中的变化产生过度反应或无法察觉。这种感知障碍可能导致他们在日常生活中遇到诸多困扰和挑战，例如处理繁忙环境中的视觉刺激、忽略声音刺激或在触摸物品时的特殊感受等。

尽管存在这些挑战，但我们仍然能看到许多自闭症儿童展现出令人钦佩的适应能力和潜力。他们的特殊天赋和潜力往往能够克服这些障碍，通过教育和支持，他们可以实现自己的潜能并过上充实的生活。我们需要更多地关注和支持这些孩子，为他们提供个性化的教育方法和策略，帮助他们克服挑战并实现自己的梦想。让我们携手为自闭症儿童创造一个更加理解和包容的社会环境。我们也应该认识到，这些挑战只是他们人生旅途中的一部分，他们需要我们的关爱和支持来共同前行。