银屑病性关节炎治疗前的注意事项

治疗篇章

西医药物治疗篇

1. 非甾体抗炎药：是治疗银屑病性关节炎的首选药物。这类药物具有快速抗炎止痛作用，针对大多数患者效果显著。常用的药物有阿司匹林、布洛芬、消炎痛等。它们能够迅速缓解炎症和疼痛，根据患者的耐受性、疗效和财务状况，可以选择口服。

细胞篇：

由于本病在皮肤组织病理学上表现为表皮细胞过度增殖，可采用细胞来抑制DNA合成和细胞有丝分裂。虽然这类药物有一定疗效，但伴随毒性反应，且停药后易复发。应用时，需密切监控肝肾功能和白细胞计数。

甲氨蝶呤：对牛皮癣疗效显著，但治疗剂量与中毒剂量接近，使用需极为谨慎。其适用于红皮病、脓疱及广泛皮肤损伤等情况。此药物不可与某些特定药物同时使用，以免增加其毒性。其使用方式可以是口服、肌肉注射或静脉注射。

其他如硫唑嘌呤、羟基脲等免疫抑制剂同样有效，选择使用时应充分考虑其优缺点。

维A酸（维甲酸）：对银屑病皮损和关节炎均有效。但因其具有致畸作用，孕妇和哺乳期妇女禁用。

非药物治疗篇

光化疗：通过口服特定药物后照射长波紫外线，对银屑病皮损有极佳疗效，同时可缓解关节炎症状。

物理疗法：包括短波电疗、超声疗法等，此外还有全身矿泉热水浸浴、全身蒸汽浴等。

疗法：如星状神经节阻滞、关节滑膜注射等。

其他治疗：包括心理治疗和外科关节成形术等。

中医治疗篇

中医治疗银屑病性关节炎注重辨证论治。

+ 对于风寒阻络型，症状多见于儿童或初发病例，治疗以祛风散寒、活血通络为主，常用方剂为黄芪桂枝五物汤合身痛逐瘀汤加减。

+ 对于风热血燥型，皮肤损伤广泛且不断有新的出现，治疗以散风清热、凉血润燥为主，常用方剂为消风散合解毒养阴汤加减。

+ 对于湿热蕴结型，皮损多发生在关节屈曲侧和皮肤褶皱处，治疗则需针对湿热进行调理。

患者皮肤受损，呈现红色，表皮湿烂或脓疱，伴随低热，关节红肿，疼痛难忍，特别是在雨天症状显著加重。精神疲惫，下肢酸胀沉重，舌质暗红，舌苔黄腻。此类状况需引起高度重视，及时进行治疗。

治疗原则在于清热利湿，祛风活血。采用四妙散合身痛逐瘀汤加减的方剂进行治疗。具体药材包括苍术、黄柏、生薏仁、秦艽、羌活、白鲜皮等。针对热毒炽盛的症状，需清热解毒，凉血活血，使用解毒清营汤加减，辅以金银花、连翘、蒲公英等药材。肝肾亏虚的患者，病程长久，需补肝肾，祛风活血，采用大补元煎合身痛逐瘀汤加减进行治疗。

除了药物治疗，综合治疗也是关键。包括中成药的使用，如雷公藤多甙片、血府逐瘀丸等。还有单检方，使用杜桃叶或侧柏叶煮水泡浴，对皮损治疗效果极佳。针灸疗法、薰洗疗法等也是有效的辅助手段。体针取穴足三里、风池等，三棱针则适用于热毒炽盛证，释放少量血液。祛风活血洗药熏洗四肢关节和皮损处。

在护理方面，病房温度需保持在20℃左右，空气流通，阳光充足。饮食以低脂普通食物为主，避免鱼腥味、海鲜、酸辣刺激性食物。对于发烧患者，需摄入高蛋白、高热量、高维生素饮食。做好心理护理，保持心情舒畅，树立信心，积极配合治疗。密切观察皮疹的分布、颜色、大小等症状，及时向医生报告。保持床清洁，更换床单，清洁头皮屑。对于红皮病银屑病患者，应停止使用所有可疑的致病药物，防止继发感染。加强口腔护理，防止粘膜感染真菌。鼓励患者每天进行适当的关节活动。

对于这类疾病的治疗和护理需要综合考虑各种手段和方法，从药物治疗到综合治疗和护理都需要做到位，以帮助患者尽快恢复健康。针对关节间隙狭窄或肌腱挛缩引起的关节运动障碍患者，我们每日需协助他们进行被动运动。这样的运动不仅有助于促进功能的改善和恢复，更能够预防可能出现的畸形。这些患者需要我们密切的关注，特别是在他们使用非甾体抗炎药、金制剂、青霉胺和免疫抑制剂时，要留心观察这些药物的毒副作用。

出院指导方面，我们需告知患者保持心情舒畅，生活规律，注意个人卫生以防感染。饮食应以清淡为主，避免辛辣和鱼腥海发之物。鼓励患者坚持适当的功能锻炼，以增强机体免疫力，预防肌萎缩和关节畸形的发生。若病情复发，应及时就医。

关于此病的预后，病程通常较长，可能持续几十年，且存在复发的可能性。对于大部分银屑病患者而言，预后情况通常较好。对于少数患者，如果关节受到广泛影响，皮肤损伤严重，其致残率会相对较高。值得注意的是，虽然急性关节炎本身很少致命，但治疗中所使用的糖皮质激素和细胞物可能会引发严重的感染、消化性溃疡甚至穿孔等致命并发症。对于这类患者，我们需要长期跟踪观察，确保他们得到及时且恰当的治疗。

对于关节运动障碍的银屑病患者，除了必要的治疗，还需注重生活方式的调整、饮食的控制以及适当的锻炼，以最大限度地促进康复，降低复发和并发症的风险。