双分支阻滞应该做哪些检查

关于原发病的实验室检查，其结果可能会随着病情的发展而发生变化。其中，心电图检查是重要的一项。

我们深入探讨右束支结合左前分支阻滞的心电图特征。右束支阻滞的特征在V1、V2导联中表现为特殊的QRS波形，如rsR′、rSR′等。在Ⅰ、V5、V6导联中，RS型S波增宽，宽度甚至超过R波。左前分支的阻滞特点则体现在电轴的左偏，以及aVL导联的qR型和Ⅱ、ⅢaVF导联的rS型表现。

接下来，我们详细讨论心电图的四种类型与右束支阻滞和左前分支阻滞的关联。首先是持久性双分支阻滞，即持久性的右束支阻滞合并左前分支阻滞。还有间歇性双分支阻滞，其心电图表现会随时间变化，出现右束支阻滞和左前分支阻滞交替出现的情况。值得注意的是，当右束支阻滞合并左前分支阻滞时，心电图会表现出一些特殊的变化，如Ⅰ导联S波变深或消失，以及心前区导联伪装束支阻滞等。这些变化可能与病情的发展有关，需要密切注意。

左前分支阻滞合并左后分支阻滞的心电图表现也是我们需要关注的。当左前分支和左后分支同时出现三度阻滞时，心电图会呈现出完全性左束支阻滞图。这种情况下，识别左束支阻滞图形引起的完全性左束支阻滞图形会变得困难。这些心电图表现的变化可能提示着病情的发展或变化，需要及时进行进一步的检查和诊断。

关于左前分支阻滞与左后分支阻滞的心电图与心电向量图特点

当左前分支阻滞与左后分支阻滞同时出现，其心电图表现独特。只有左前分支阻滞图形与左后分支阻滞图形交替出现，或者合并出现时，才能被诊断为左前分支阻滞合并左后分支阻滞。单纯的完全性左束支阻滞并不具备上述特征。

有人认为，当左束支发生三度阻滞，即传导完全中断时，QRS时间常超过0.14秒。当QRS时间在0.12至0.13秒之间，可能是左前分支阻滞合并左后分支阻滞的表现。

完全性左束支阻滞若伴有明显的电轴左偏，这通常意味着左前分支阻滞比左后分支阻滞更严重，可能已发展为三度左前支阻滞。而若伴有明显的电轴右偏，则表明后分支阻滞的情况较为严重。

至于左前分支阻滞结合左中分支阻滞的心电图特点，主要表现为肢导联的特定形态：在Ⅰ导联呈Rs型，aVL导联呈qR型，而在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联则呈rS型。心前区导联则表现为左中隔支阻滞图，V1至V6导联均呈Rs型，其中V1至2导联的R/S比值大于1，Rv2大于Rv6，V5至6导联无明显q波。

心电向量图的特点也十分关键。当右束支阻滞合并左前分支阻滞时，横面表现为右束支阻滞的特征，额面则表现为左前分支阻滞的特征，两者互不掩盖。根据右束支的阻滞程度不同，QRS环的回心支和转向也会有所不同。

左后分支阻滞的心电向量图特点在于心室的除极顺序起始于左前分支分布的心肌。早期的除极顺序与简单的左后分支阻滞相似，但晚期的除极量朝向右前，与简单的右束支阻滞相同。QRS环在中间的0.06秒内的向量变化是由左后分支阻滞引起的，而最终的向量变化则是由右束支阻滞引起的。

对于左前分支阻滞、左后分支阻滞以及它们与其他分支阻滞结合时的心电图与心电向量图特点，需要深入理解和细致分析，以便更准确地诊断与治疗。左前分支阻滞与左中分支阻滞心电向量图的独特特征

在医学领域，心电向量图是一种揭示心脏电活动的重要工具。当左前分支与左中分支出现阻滞时，这种电活动的图案展现出了一系列独特的特点。

从横面观察，左中隔支阻滞的心电向量图呈现出一种特定的轨迹。QRS环的初始向量朝向前方，随后向左偏移，紧接着是一个明显的逆时针转向。在这个过程中，左前象限的面积占据了主导地位，超过了总面积的三分之二。这种强烈的活动模式使得最终的向量指向了右后方，同时T环也呈现出逆时针转向的特征。

转到额面视角，左前分支阻滞的图案展现出另一种面貌。在这里，QRS环的初始向量朝下，然后沿水平方向向左移动，呈现出一个较宽的环。整个环的主体部分位于左上象限，而最终的向量则指向了右上方。这种模式的运行节奏稍微缓慢，同时T环呈现出顺钟向转的特点。

而在左侧视角，我们可以看到QRS环的初始向量向下前方移动，随后进行顺时针转向，这与正常的QRS环运行方向相反。环的主体部分位于前上方，而且Y轴前的面积占据了主导地位。最终的向量指向了后上方，其运行节奏依然较慢。值得一提的是，此时的T环与QRS环呈现出反向的特征。

这些独特的心电向量图特征为医学专家提供了宝贵的诊断信息，帮助我们更深入地了解心脏的电活动情况，为治疗提供重要的参考依据。希望这些详尽而生动的描述能够帮助您更好地理解这些复杂的医学概念。