小儿急性偏瘫是由什么原因引起的

（一）病因

儿童急性偏瘫的病因复杂多样，约30％至50％的病例属于特发性，原因不明。其余则为继发性，与多种疾病有关。感染是常见的原因之一，包括各种感染引起的脑血管炎，如单纯疱疹、水痘、麻疹、腮腺炎等。颅内病变、颅脑创伤、心脏病、血液病、结缔组织疾病和遗传疾病等也可能导致急性偏瘫。

（二）发病机制

1. 感染：各种感染引发的脑血管炎可能导致动脉狭窄、血栓形成和闭塞，减少局部脑血流，导致脑组织灌注不足，最终引发神经细胞变性和坏死。近年来，人类免疫缺陷病毒（HIV）感染也被发现能引发急性偏瘫，并可能伴有脑梗死或颅内动脉炎。

2. 颅内病变：如颅内动脉瘤、动静脉畸形等也可能导致急性偏瘫。

3. 颅脑创伤：包括脑挫伤、硬膜下或硬膜外血肿等，都可引起偏瘫。颅脑创伤中的颈动脉损伤不容忽视，咽后壁钝器损伤可能导致颈动脉血栓形成或血管撕裂。

4. 心脏病：青紫先天性心脏病、感染或脱水引起的血液粘稠度增加可能导致脑血栓形成。心房纤颤等心律失常会引发脑梗死。风湿性心脏病或心内膜炎可能形成栓子，导致脑栓塞。

5. 血液疾病：如白血病、血栓性血小板减少性紫癜等可能导致局部供血障碍。凝血功能异常会引发静脉和动脉血栓形成。一些遗传性疾病如蛋白质C和蛋白S缺乏也会导致血栓形成。

6. 结缔组织疾病：当结节性动脉周围炎、全身性红斑狼疮等疾病侵入脑动脉或其分支时，可能引发偏瘫。

7. 遗传疾病和代谢紊乱：近年来，随着神经影像学技术的发展，发现一些遗传疾病和代谢紊乱可能并发脑血管异常。如型胱氨酸尿病、有机酸血症等可能导致急性偏瘫。

儿童急性偏瘫的发病机制复杂，涉及多种因素。深入理解其病因和发病机制对于疾病的预防、诊断和治疗具有重要意义。关于水电解质紊乱对儿童健康的威胁，我们不能忽视。当遭遇严重脱水时，颅内静脉窦血栓形成可能成为潜在的隐患，甚至可能导致偏瘫的出现。在中国，由颅内出血不足引发的急性偏瘫病例屡见报道。糖尿病儿童在血糖波动时，尤其是血糖偏低的情况下，可能会经历短暂的轻偏瘫发作。这种偏瘫可能持续数小时自然缓解，也可能表现为交替轻偏瘫，其背后可能是脑血管的痉挛。

除了上述状况，发作性疾病如癫痫和偏头痛也可能引发急性偏瘫。我们必须对这些可能的病因保持警惕，因为它们可能影响儿童的生活质量和未来。

深入探讨儿童急性偏瘫的病理变化，我们发现其主要源于脑动脉血栓形成、栓塞和血管炎等引发的脑血管闭塞性病变。其中，脑血栓形成是最常见的病因。这些病变可能发生在大脑的主要血管或细小血管中。

在儿童群体中，大血管和小血管血栓形成的概率大致相同。大血管血栓可能出现在颈动脉的颅外部分，但更多地发生在颈动脉的分支，如大脑中动脉或前动脉的近端。偶尔也能观察到椎体-基底动脉血栓形成的情况。

至于脑小动脉血栓形成，它往往是多发性的，主要出现在脑动脉的深穿支，这些深穿支为大脑的深层结构（如基底节、内囊、丘脑、脑干等）提供血液。由于这些小动脉是终动脉，缺乏一致支和侧支循环，且神经路径和功能密集，一旦发生血栓，很可能会造成永久性功能损伤。对于儿童急性偏瘫的预防和及时治疗显得尤为重要。