血管炎性周围神经病的治疗

在治疗系统性血管炎及其相关并发症的过程中，我们采取了免疫抑制药物的治疗策略，以控制血管炎症并针对性地治疗原发病。针对不同类型的病情，我们采用不同的治疗方法。

对于大多数轻症患者，泼尼松是一个有效的选择。这种药物已被广泛用于治疗血管炎，其剂量根据病情轻重进行调整。一般而言，轻症患者每天服用40至60毫克即可达到良好的治疗效果。而对于重症患者，剂量可能需要增加到每天60至100毫克。

另一方面，环磷酰胺作为一种有效的治疗药物，虽然缺乏严格的对照研究支持，但其在临床治疗中的表现仍然备受关注。环磷酰胺特别在联合甲泼尼龙治疗时，对于肾脏、消化道、中枢神经系统或心脏受损的患者可能更为有效。该药物的常规用法是每天200毫克，长期使用。为了进一步提高治疗效果，我们有时会对患者进行大剂量冲击治疗，即每5天给予1000毫克的剂量。与此我们还辅以维生素E、维生素B1、维生素B12等营养神经药物，以促进神经的再生和修复。

至于预后方面，系统性血管炎的预后在过去几十年中有了显著改善。在20世纪50年代以前，不使用泼尼松的情况下，5年的存活率仅为13%。随着泼尼松的广泛应用，这一数字提高到了57%。值得注意的是，血管炎与周围神经病的结合并不会影响血管炎患者的存活率。对于周围神经损伤的预后，通常是比较良好的。大多数专家倡导早期治疗。一旦确诊为系统性血管炎，应立即进行治疗。早期有效的治疗不仅可以抑制炎症过程，而且有利于血管炎周围神经病的预后，因为在早期阶段，周围神经仍然保持再生能力。