药品流通环节价格管理实行分类定价

微微健康网消息，发改委最近发布了“药品流通环节价格管理暂行办法”的征求意见稿。针对这一新政策，业内人士对其在药品价格管控方面的作用进行了深入解读。

新办法对药品流通环节实施了严格的“步步切”管理，在每个环节都设定了最高定价。比如，如果某种药品的购进价格为20元，那么医院销售给患者的价格就不能超过24元。与之前最高零售价的“一刀切”不同，现在的管控更为细致，旨在维持医疗秩序的稳定。

据了解，这一征求意见稿将在今年7月正式实施。面对当前的医疗环境和支付制度的不完善，业内人士认为药品的价差浮动是不可避免的。在维持医疗秩序的需要平衡医院、、患者以及中间环节各方的利益。

值得一提的是，新办法还采取了分类定价的方式。对于不同价格区间的药品，设定了不同的差价率。这样的设定更为合理，能够确保药品价格的公正性。新办法也对药品经营商的差价率进行了明确规定，防止药品价格被不合理地推高。

新医改开始之初，药品的加成可以分为医药商业公司的流通环节加成和医疗机构的加成两类。过去，药品中间环节的差价率曾高达45%，而医疗机构允许的统一加成率为15%。这使得药品价格逐渐攀升，形成了医疗暴利的局面。医生开出大处方、患者看病贵、就医难等问题都由此产生。

为了改变这一局面，新医改政策实施了一系列措施，包括推行基本药物制度、降低基药价格、零差率销售等。据卫生部统计显示，截至去年底，举办的乡镇卫生院和社区卫生服务机构均已实施基本药物制度，取得了显著的成效。

虽然基层医疗改革取得了成果，但城镇医疗环境并未得到有效改善，以药养医的现象依然存在。为此，未来的改革将基于基层的改革经验进行。其中，改变医疗机构筹资模式是关键。目前，新农合筹资体系已经成型，成为支持公立医院的一种重要方式。

据统计，新农合的人均筹资水平不断提高，的补助占比较大。这部分资金不仅解决了医院的部分收入问题，也减轻了患者的就医负担。以药养医的状态在这部分医疗机构中正在逐步缓解。

新医改政策在控制药品价格、改善就医环境方面已经取得了一定的成果。未来，随着筹资模式的改变和基层改革经验的推广，相信医疗环境将得到进一步改善，患者将享受到更为优质的医疗服务。县级医院的新农合支付方式改革已经取得了顺利尝试的成果。这一改革后，县级医院的资金来源分为两种：一是的直接财政拨款，二是医保的转移支付。这种新的筹资体系被认为是规避“以药养医”模式的有效途径。

卫生系统人士认为，这种支付方式改革给医院带来了稳定的收入来源，确保了医院的正常运营，不再需要过分依赖药品销售来维持收入。基层医疗机构虽然已经实施了基本药物制度和零加成政策，有效控制了药品价格，但在二级和三级医疗机构中，“以药补医”的现象依然存在。现阶段这些机构仍需要维持现有模式，并努力降低不合理的费用。

在此背景下，卫生部与发改委继续深化改革，制定了“步步切”的价格管控策略。为了建设未来的筹资模式，正致力于发展公共卫生事业，而诊疗和运营则更多地依赖于医保支付。未来，医保将成为县级医院资金的重要来源之一。

“以药养医”体制的形成不是一朝一夕的，涉及多方利益，要想改变这一现状同样需要时间。虽然医改已经进行了三年，但各方对医改的感受和体会各不相同。随着筹资体系和医改的进一步深化，各方利益的格局仍在不断变化。这一改革路程充满了挑战，但相信通过不断努力和，最终一定能够建立起更加合理、公平的医疗卫生体系。