急性感染性心内膜炎有哪些症状

关于急性感染性心内膜炎的表现与特殊类型

一、急性感染性心内膜炎的常见表现

近期经历手术、创伤、产褥热或器械检查的人群中，急性感染性心内膜炎的出现尤为常见。其主要症状表现为寒战、高热，患者可能感到极度虚弱，并出现皮肤粘膜出血。休克、血管栓塞以及迁移性脓肿等败血症症状也可能出现。心脏方面，短期内可能出现多变的噪音，性质粗糙。由于瓣膜损伤通常较为严重，可能出现急性瓣膜关闭不全的迹象。二尖瓣和主动脉瓣最容易受到影响，而肺动脉瓣和三尖瓣受影响的病例较少。随着病情的进展，可能会引发急性心功能不全，表现为肺水肿或右心衰竭的迹象。若赘生物脱落，可能引发多发性栓塞和转移性脓肿，出现相应的临床表现。

二、急性感染性心内膜炎的特殊类型

1. 人工瓣膜感染性心内膜炎：这是心脏瓣膜置换术后的严重并发症之一。其发生与手术类型、时间以及所使用的瓣膜类型有关。早期人工瓣膜感染性心内膜炎主要由葡萄球菌引起，包括表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌等。而晚期则与天然瓣膜感染性心内膜炎的病原微生物相似。其病理损伤不仅局限于瓣膜自身，还可能扩展到瓣膜环附着的组织，导致严重的血流动力学异常。

2. 右心感染性心内膜炎：主要见于静脉药物成瘾者，其他罕见原因包括右心导管检查、心脏起搏和先天性心脏病。右心感染性心内膜炎的致病微生物多为金黄色葡萄球菌，其次是链球菌、真菌和革兰阴性杆菌。病变主要位于三尖瓣、右心室壁或肺动脉瓣。患者可能出现发热、咳嗽、咳痰等症状，并可闻到三尖瓣和（或）肺动脉瓣反流杂音。

3. 真菌性心内膜炎：近年来，真菌性心内膜炎的发病率有所上升。各种真菌都可能引发这一疾病。其临床表现与其他类型的感染性心内膜炎相似，但诊断和治疗更为复杂。

急性感染性心内膜炎及其特殊类型都是严重的心脏疾病，需要及时诊断和治疗。每一种类型都有其独特的临床表现和病理特征，需要医生根据具体情况进行精准治疗。患者也需要积极配合，保持良好的生活习惯和心态，以促进康复。在生命的微观世界里，有一群不速之客常常引发困扰这就是真菌中的念珠菌家族，包括白色念珠菌等，以及组织细胞浆菌、隐球菌和曲菌等。它们如同医学界的小淘气，经常在我们的心脏等器官组织里悄悄潜伏。就如同细菌性心内膜炎一样，这些真菌的侵扰也大多在心脏出现器质性病变的情况下发生。真菌性心内膜炎的临床表现与细菌性心内膜炎有许多相似之处，但独特的个性也让它在疾病舞台上独树一帜：

（2）它对抗生素治疗表现得漠然置之，甚至有时会因抗生素的使用而恶化。多次血液培养的结果常常是阴性的，这使得疾病的诊断变得更为棘手。

（3）它的病程常常漫长，长达半年甚至一年。在这期间，大动脉栓塞的风险显著增加，尤其是下肢动脉栓塞，让人防不胜防。

（4）除了心脏的影响，真菌性心内膜炎还可能伴随着眼部的炎症，如眼色素层炎或内眼炎，给病人带来双重困扰。

对于怀疑患有真菌性心内膜炎的患者，除了进行相关的检查外，寻找全身真菌感染的证据至关重要。血真菌培养是诊断的重要依据。除此之外，免疫沉淀法或凝集试验等血清学试验也能提供有价值的诊断信息。值得注意的是，在没有留置导尿管的情况下，尿检发现念珠菌也有重要的诊断价值，这为我们打开了诊断的大门。

在医学的海洋中，真菌性心内膜炎仍然是一个挑战。它狡猾、多变，但只要我们深入理解它，用科学的方法去应对，就一定能够战胜它。