小儿急性肠系膜淋巴结炎有哪些表现及如何诊断

急性肠系膜淋巴结炎是一种常见于儿童中的疾病，常常在急性上呼吸道感染或肠道感染后发生。主要症状包括咽痛、倦怠、发热、腹痛、呕吐，有时还会出现腹泻或便秘。特别是在颈部淋巴结肿大的儿童中，发病率更是高达20%。

腹痛是该病最早出现的症状，疼痛的部位并不固定，可以在腹部的任何位置。由于病变主要侵入一组淋巴结末端回肠，因此右下腹疼痛较为常见。疼痛的性质也不固定，可以是隐隐作疼，也可以是痉挛性疼痛。在两次疼痛间隔期间，孩子们通常会感觉好些。最敏感的疼痛部位可能在每次体检时都会变化，压痛的部位靠近中线或偏高，不像急性阑尾炎那样固定，而且压痛程度较急性阑尾炎轻微。反弹痛和腹肌紧张的情况也较少出现。

有时，可以在右下腹部触摸到压痛的小结节样肿瘤，这是肿胀的肠系膜淋巴结。部分病人可能会并发肠梗阻，因此需要注意观察。对于年龄较小的儿童，如果出现类似阑尾炎的症状，但病情较轻，没有腹肌紧张，应考虑急性肠系膜淋巴结炎的可能性。

通常，通过禁食、静脉输液、抗生素等治疗后，腹痛会显著改善，无需手术治疗。有时很难与阑尾炎区分，治疗症状不改善的情况下，需要尽快进行腹部B超检查以明确诊断。

急性肠系膜淋巴结炎的特点包括：多为上呼吸道感染或肠道感染并发，临床表现为发热、腹痛、呕吐等；腹部压痛不固定，可随体位变化而变化；超声检查显示肠系膜淋巴结肿大。在诊断时，需要与其他急腹症如急性阑尾炎、肠蠕动亢进、肠蛔虫症等相鉴别。

对于儿童在上呼吸道感染或肠道感染中出现的高热和腹痛情况，我们应该考虑并发急性肠系膜淋巴结炎的可能性。及时的腹部B超检查可以明确诊断，预防疾病误诊，有助于我们正确治疗疾病，提高疗效。这一过程也体现了医学的精细和专业性，需要我们医生保持高度的警觉和专业的技能，以确保患者的健康和安全。