脊髓空洞症应该做哪些检查

在实验室检测中，脑脊液常规和动力学检查并未显示出显著的特征性变化。大空洞可能会引起轻度的椎管梗阻，并导致CSF蛋白升高。在影像学检查方面，通过CT扫描，大约80%的空洞可以被发现。这些空洞在CT平扫时表现为髓内边界清晰的低密度囊腔，其CT值与相应的蛛网膜下腔内脑脊液相同，并且低于相应节段的脊髓CT值约15Hu。空洞的存在使得相应的脊髓形状呈现膨胀状态。少数空洞表现出压力较低、萎缩以及形状不规则等特点。对于较小的空洞或蛋白质含量较高的区域，常规的CT扫描可能会出现漏诊。而通过对椎管内进行碘水造影的CT延迟扫描，可以在脊髓空洞中观察到高密度造影剂。当空洞与蛛网膜下腔直接相连时，造影剂可以通过脊髓血管间隙或第四脑室进入空洞。在注射造影剂后进行延迟扫描，有助于更准确地检测到髓内的高密度影。

而在MRI检查中，矢状面图像能够清晰地展现空洞的全貌。在T1加权图像上，可以看到脊髓中央的低信号管状扩张，而在T2加权图像上，空洞内的液体呈现高信号。无论哪种加权图像，空洞内的液体信号都是均匀且一致的。横截面上的空洞多为圆形，有时形状不规则或呈现双腔形，边缘清晰光滑。胶体增生通常发生在空洞的上下两端。当增生的胶体组织在空洞内形成分离时，空洞可能呈现多房间或香肠状。由于脑脊液的搏动，T2加权像上的脑脊液呈现低信号，称为脑脊液流动。对于脊髓空洞内的液体与脑脊液之间的交互，可以在MRI的加权图像上观察到流空现象。

除了上述影像学检查，还有其他检测手段如感应电流检测肌肉收缩功能以及肌电图检查等。对于肌肉严重瘫痪的患者，可能会发生电变性反应，检测运动值经常增加。而肌电图检查则对脊髓下运动神经元通路的任何水平损伤都有指示意义。脊髓空洞的诊断需要结合多种检查手段，而MRI是最有效的诊断工具，能够清晰地展示脊髓空洞的全貌及其伸展范围和大小（如图1所示）。