乙肝的发病史

在生命的旅程中，乙型肝炎病毒（HBV）的感染成为一个不可忽视的话题。感染HBV的年龄是决定其慢性化的关键因素。特别是在围产期和婴儿期，感染HBV的孩子中有高达90%和25%-30%可能会发展为慢性感染。随着年龄的增长，这一比例逐渐下降，5岁以后的孩子仅有5%-10%可能发展为慢性感染。针对这一过程，医学界对乙型肝炎的自然史进行了深入研究，并将其分为四个重要的阶段。

是免疫耐受期。在这一阶段，感染者通常呈现大三阳状态，即血清中的HBsAg、HBeAg和抗HBC阳性，HBV-DNA病毒载量高。尽管肝功能正常，但肝脏组织学检查可能发现无明显肝损害。这一阶段可能会持续数年甚至数十年。

接下来是免疫清除期。在这一阶段，血清学指标可能表现为大三阳或小三阳。病毒载量一般较高，肝功能可能出现反复异常，如ALT持续或间歇性上升。肝组织学检查可能显示中度或严重的坏死、肝纤维化等。这一阶段的肝损害可能发展为肝硬化或肝衰竭。

然后是非活动复制期。在这一阶段，感染者通常呈现小三阳状态，HBV-DNA低于检测下限，肝功能正常，肝组织学无损伤或仅有轻微损伤。这标志着乙型肝炎已得到免疫系统控制，肝硬化和肝癌的风险大大降低。

在某些诱因下，部分非活动期的患者可能进入再活动期。这些诱因包括疲劳、免疫力下降等。在这一阶段，DNA可能重新转为阳性，肝功能出现异常，病情可能恶化。

对于大多数人来说，看到体检报告中的大三阳或小三阳可能会感到恐慌。但实际上，这只是乙型肝炎的不同阶段表现。重要的是立即就医，接受专业医生的评估和治疗。每个阶段都有可能通过科学的治疗和保养实现病情的稳定和逆转。保持积极的心态，接受专业的医疗指导是战胜乙型肝炎的关键。

了解乙型肝炎的自然史及其不同阶段的表现，有助于我们更好地应对这一疾病。让我们携手共同抵御乙型肝炎的威胁，迈向更健康、更美好的未来。