小儿急性胰腺炎应该做哪些检查

一、实验室深入探索

在实验室，通过一系列精确的检测，我们能够获取关于疾病的重要信息。针对您的情况，我们进行了如下检查：

1.血常规的全面检测

在进行大量输液前，我们观察到血细胞比容有所增加。白细胞计数和中性粒细胞分类也呈现出增加趋势，核左移现象明显。这些指标的变化为我们提供了疾病的一些线索。

2.淀粉酶的精细测定

血液和尿淀粉酶的增加是诊断的主要依据，但我们也不能忽视其局限性。淀粉酶的增加程度并不总是与炎症的严重性成正比。血清淀粉酶升高不一定意味着急性炎，而正常的血清淀粉酶也不能排除这一可能性。唾液淀粉酶的变化则可能涉及到多种原因，如唾液腺问题、卵巢疾病等。胸腹水中淀粉酶的显著增加是诊断的重要依据，但需要注意消化道穿孔可能导致胸积液和腹水中淀粉酶的增加。

3.电解质及酸碱平衡测试

我们检测了血钙水平，发现其低于正常值，这可能会引起手足抽搐。我们也观察到其他电解质的变化，如代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒、混合性酸碱平衡失常以及低钾血症等。

4.淀粉酶与肌酐清除率的比值观察

正常的比值为1％至4％，超过6％则提示急性炎的可能。我们还通过一系列凝血机制的检测来观察弥散性血管凝血的发生情况。

5.血清铁白蛋白的测量

腹腔出血的任何原因都可能导致血清铁白蛋白的升高。出血性炎后12小时内，正铁血红蛋白与白蛋白结合形成正铁白蛋白，这种变化具有非特异性。

6.血清脂肪酶的测定

血清脂肪酶升高可见于多种情况，如肠梗阻、溃疡穿孔等。如果其升高超过正常值的三倍以上，则更具特异性。虽然这一指标在发病后24小时才开始升高，并可能持续8至14天，但对于较晚就诊的患者来说，其早期诊断意义不大。此外我们还进行了血生化检查，如血糖、尿糖等指标的检测可以反映炎的严重程度。其他指标如尿肌酐、尿素氮等也有助于了解疾病的状况。在必要的情况下，我们会对患者进行腹腔穿刺检查。如果腹膜炎患者腹部渗出较多且病情严重，这一检查有助于我们根据腹部渗出的性质和淀粉酶的测定做出诊断。二、影像学检查在诊断炎的过程中也发挥着重要作用。其中B型超声检查是诊断水肿性炎及后期并发性囊肿的有效手段，同时还可以检测炎是否合并胆结石及胆道梗阻的情况。通过这一系列深入的检查和诊断手段的运用，我们能够更准确地了解患者的状况并制定相应的治疗方案。急性炎的影像诊断解析

在急性炎的诊疗过程中，影像诊断是不可或缺的一环。不同类型的急性炎在影像表现上各有特点，为医生提供了宝贵的诊断依据。

一、超声检查

急性炎水肿型表现为弥漫性增大，周围可见渗液。边缘清晰，回声均匀且较低。而出血坏死型则显示出严重肿大，边缘不规则，模糊，回声不均，甚至伴有强回声不规则和混合回声。若并发假性囊肿，可见边界光滑的圆形或卵圆形无回声区，多位于轮廓之外，后壁回声增强，与界限不够清晰。但需注意，肠道气体的干扰可能会使图像不清晰，影响检查效果。

二、X线检查

腹部平片的表现并非炎的特异性表现，因此X线检查在炎诊断中的价值有限。

三、电子计算机断层扫描摄影(CT)

当超声检查无法明确判断时，CT便派上了用场。它对判断坏死及其范围和大小具有相当的价值。约有20%的急性炎患者CT结果正常，因此CT诊断不能排除炎的可能性。

四、胸部X射线检查

急性炎常伴随肺并发症，胸部X射线检查可能显示出膈膜升高、运动受限、胸膜反应或积液、肺底斑片状浸润或无张影等现象。但急性炎时的胸部变化较为非特异。

五、内镜逆行胰胆管造影(ERCP)

ERCP对于诊断胰管异常和分裂症等复发性炎尤为有用。

六、心电图检查

在严重病例中，急性炎可能导致心肌缺血或损伤，心电图检查能够发现这些异常表现。

综合以上各种影像诊断手段，医生能够更准确地判断急性炎的类型和严重程度，为治疗提供有力支持。每一个检查手段都有其独特的价值和局限性，综合运用能够提高诊断的准确性和全面性。对于患者而言，及时了解并积极配合各项检查，也是疾病康复的重要一环。