肾上腺皮质功能减退症应该做哪些检查

在初步检查时，患者可能出现低血钠和高血钾的状况。当机体严重脱水时，低血钠的状况可能并不明显，而高血钾的情况一般也不严重。如果高血钾状况明显，那就需要考虑是否肾功能不良或其他原因导致的。少数患者可能会出现轻度或中度的高血钙，这种状况可能与糖皮质激素有关。而如果检测到低血钙和低血磷，那可能表明甲状旁腺功能减退。患者常常出现正细胞性和正色性贫血，少数患者则可能出现恶性贫血。在白细胞分类检测中，常会发现中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增多，而嗜酸性粒细胞则显著增多。

对于血糖和糖耐量试验，患者通常会表现出空腹低血糖的状况，并且在口服糖耐量试验中，血糖曲线也会偏低。

在激素测定方面，血浆皮质醇的测定结果对于诊断肾上腺皮质功能状况具有重要意义。如果血浆总皮质醇的值≤3μg/dl，可以被诊断为肾上腺皮质减退症；而如果其值≥20μg/dl，则可以排除这种疾病。但在急性危重患者中，即使血浆总皮质醇在正常范围内，也不能排除肾上腺皮质功能下降的可能性。血浆ACTH、血液或尿醛固酮、尿游离皮质醇、尿17-OHCS和17-KS等激素的测定结果也能为诊断提供重要参考。

在进行ACTH兴奋试验时，原发性肾上腺皮质功能减退症患者的血浆总皮质醇基础值低于正常或正常低限，且外源性ACTH无法进一步刺激皮质醇分泌。而对于继发性肾上腺皮质功能障碍患者，长期严重的情况下，血浆总皮质醇刺激后也可能不上升。但轻度或早期患者，如吸入糖皮质激素的哮喘患者，可能会出现异常ACTH兴奋试验结果。针对不同情况，应选择合适的ACTH兴奋试验方法进行诊断。

对于患者的诊断过程涉及到多种检查方法和激素测定，以确保准确诊断并制定相应的治疗方案。在检查过程中，医生会根据患者的具体情况选择合适的检查方法，并结合多项指标进行综合判断，以确保诊断的准确性和治疗的有效性。