皮肤平滑肌瘤有哪些表现及如何诊断

根据肿瘤细胞的来源，肿瘤主要分为三种类型。

第一种是头发平滑肌瘤，也称为piloleiomyomas，这种类型在男性中更为常见。它们可能是多发性的，也可能是单发性的。这些肿块通常出现在颈部、背部和四肢的伸展侧，表现为硬结节，高出皮肤表面。它们的直径从几毫米到几厘米不等，粘附在皮肤上，但基底可以被推动。皮肤呈现红棕色、棕色或蓝色。多发性皮肤损伤不对称，常成簇出现，可融合成片或广泛分布。皮肤损伤直径在0.1至0.6厘米之间。单发结节较大，直径可达2厘米。这些肿块在触摸时会疼痛，感冒和受到压迫时可能会自发性疼痛。肿瘤在疼痛时会肿胀，而成群的结节有时会融合成斑块。大多数病变对触觉敏感，伴有自发性疼痛症状，但无意识症状。

第二种是肉膜状平滑肌瘤，也被称为生殖器平滑肌瘤或dartioic leiomyoma，来源于乳头或生殖器平滑肌。它们发生在乳头或阴囊（图2）和大阴唇上。病变通常为单发性结节，边界清晰，直径约0.5至1厘米。表面可能是正常的肤色，或者是红色或浅蓝色。这些结节可以长到几厘米，早期时可能没有意识症状，但随着时间的推移会出现疼痛。

第三种是血管平滑肌瘤，更常见于成年女性（平均47岁）。它们来源于血管平滑肌，皮肤损伤通常是单发性结节，呈球形，可推动，直径为0.5至10厘米。皮肤呈蓝紫色，常有阵发性刺痛或压痛，持续2至3分钟，可由寒冷、运动、压迫、情绪兴奋或疲劳引发。疼痛随着时间的推移逐渐加重。这种病症的病程缓慢，不会自行消退。它通常出现在女性下肢，尤其是小腿的屈侧和脚部。这些结节通常位于皮下组织，也可能涉及真皮（图3）。

在临床上，如果出现痛性丘疹或结节，并且在寒冷刺激下皮损表面出现皱缩，应该考虑是否为血管平滑肌瘤。这种疾病的特点在于其多样化的表现和对特定刺激的敏感性，这使得准确诊断和治疗变得尤为重要。