小儿过敏性紫癜肾炎的治疗方法

治疗与预后：过敏性紫癜

一般治疗：

在急性期，患者需卧床休息。若存在明确的过敏原，应立即进行脱敏治疗。若过敏原尚不明确，医生将探寻是否存在感染或隐性感染的可能。在此期间，可同步进行抗过敏治疗。若出现出血症状，会采取相应措施进行止血。对于呕血患者，会静脉使用抗酸药物如西米替丁或奥美拉唑。对于出现水肿的患者，则会选用氢氯噻嗪、螺内酯或呋塞米等利尿剂以减轻症状。

肾上腺皮质激素：

肾上腺皮质激素对腹痛有显著的缓解效果，同时在控制出血性皮疹、关节肿痛和蛋白尿方面也有一定作用。虽然对过敏性紫癜血尿无效，但在紫癜肾炎出现大量蛋白尿的情况下，尤其是病理Ⅲ级的患者，肾上腺皮质激素的应用可以显著改善预后。可选择泼尼松，剂量需根据患者的具体情况确定，通常疗程为1～2周。

免疫抑制剂：

对于Ⅳ～Ⅵ型患者，在使用皮质激素的会联合应用环磷酰胺（CTX）治疗。

抗血小板制剂：

长期口服双嘧达莫对过敏性紫癜肾炎的预防和治疗具有积极意义。

中医中药及其他疗法：

雷公藤多苷片对过敏性紫癜肾炎具有较好的疗效，剂量需逐步调整。硝苯地平能减少过敏性紫癜肾炎的血管炎病变，维生素E也有一定治疗效果。对于Ⅳ～Ⅴ型患者，还可以尝试血浆置换和免疫吸附，以改善肾功能。肾功能衰竭的患者则可能需要透析和肾移植。

预后：

过敏性紫癜的儿童预后通常优于成人，多数患者能完全恢复或仅有轻微的尿异常。预后与临床和病理类型紧密相关。临床表现为肾病综合征和（或）肾炎综合征的患者，病理上若为Ⅲb水平以上，常会有持续的肾损伤，最终可能导致肾功能不全。最近的研究显示，儿童过敏性紫癜性肾炎的患者中，遗留持续肾病或肾炎状态的比例较高，部分患者在10年甚至20年后需要注意肾功能衰竭的进展。