小儿肠吸收不良综合征应该做哪些检查

针对糖吸收不良的诊断试验，专家们进行了一系列深入研究和探索，总结出以下几种主要检测手段。

一、粪便pH测定和粪便还原糖测定

通过检测糖耐受不良儿童的粪便pH值，发现其往往低于5.5，这为初步判断糖吸收问题提供了线索。接下来，通过粪便还原糖测定，可以进一步确认糖吸收不良的情况。这一方法需要将新鲜粪便与水混合后离心，取上清液进行检测。值得注意的是，由于蔗糖在结肠中会被细菌分解为还原糖，因此在实际操作中，无需额外进行酸水解。但如果加酸处理后粪糖含量显着增加，那就提示存在蔗糖吸收不良的可能。

二、糖-呼气试验

糖-呼气试验是一种敏感、可靠、简单、无创伤的检测方法。它利用人体呼气中的氢含量来判断糖的吸收情况。摄入试验糖后，如果呼气中的氢升高或14CO2减少，就表明糖的吸收不良。为了更准确地诊断，可以在晚上禁食8-12小时后，口服待测糖，然后收集呼气测量氢含量。

三、小肠粘膜活检

通过内镜或肠活检导管切除薄层肠粘膜进行组织检查，可以直接确定各种双糖酶含量，这对于诊断先天性糖吸收不良具有重大意义。

四、右旋木糖吸收试验

右旋木糖吸收试验可以反映小肠的吸收功能。该试验对小肠粘膜普遍损伤引起的吸收不良阳性率的诊断率超过70%。对于肾功能不全或胃排空延迟的情况，可能会出现假阳性结果。对于婴幼儿，可以通过测定1h后的血中木糖含量来进行诊断。

五、维生素B12吸收试验

维生素B12吸收试验通过注射和口服标记的维生素B12，然后收集尿液进行测量，来判断维生素B12的吸收情况。这一试验对于诊断肠道细菌过度繁殖或内因素缺乏引起的恶性贫血特别有效。

这些诊断方法各有特点，可以根据具体情况选择合适的检测手段。在专业人士的指导下，通过这些准确的检测，我们能够更好地了解糖吸收不良的情况，为治疗提供科学依据。