输入袢综合征是怎么引起的

急性输入环梗阻是胃肠手术后可能出现的并发症，通常出现在术后24小时内，但也可能在几天甚至几年内发生。梗阻情况可能是部分或完全、间歇或永久性的。在BillrothⅡ式手术中，大约有1%的患者会出现输入环附近的胃空肠梗阻，结肠前吻合的情况比结肠后吻合更为常见。

在结肠前吻合过程中，由于输入环过长，容易嵌入到空肠输出环膜与横结肠膜之间的间隙。如果胃空肠吻合或十二指肠空肠曲线交叉，可能会出现输入环后、输出环前的情况，导致后膜进入环肠管，从而造成输入环空肠闭合梗阻。而对于结肠后吻合，输入环可能退缩到横结肠膜孔，同样会引发梗阻。

由于输入环内的胰液和胆汁流动受阻，这些液体在梗阻处积聚，导致输入环急剧扩张。患者会感受到上腹部的剧烈疼痛，这种疼痛还会辐射到户胛骨间区。尽管患者可能会经常呕吐，但呕吐物的数量并不多，且不含胆汁。呕吐后，症状并不会得到缓解。在上腹部，可以明显感觉到压痛，有时甚至可以触及到扩张的输入环。因为输入环内的积液过多，肠液可能会反流到胰管，从而引发急性炎，导致血清淀粉酶急剧升高。在完全梗阻的情况下，扩张的输入环可能会坏死、穿孔，甚至引发腹膜炎和休克等严重后果。

相对于急性输入环梗阻，慢性输出环梗阻则属于术后较慢出现的并发症，通常出现在术后几周，但也有可能在明年或更长时间后出现。这种情况主要发生在BillrothⅡ术后出现成角，尤其是进行结肠前吻合的患者。有时，由于输入环突入胃空肠吻合口后的间隙，可能出现粘连和空肠-空肠套叠等情况。当胆汁和胰液在输入环中积聚并扩张时，会刺激肠道蠕动，使积液排入胃内，导致患者呕吐出含有胆汁的液体。

对于这两种并发症，及早发现和治疗至关重要。医生应根据具体情况，采取适当的手术或保守治疗措施，以减轻患者的痛苦，避免病情进一步恶化。