高血压病病人的常见体征

病病人的常见体征

准确的体格检查应注意发现器官损害和可能体征及支持的体征，如时常有“”、“”及伸展性皮肤纹等；肾功能不全时病人往往皮肤、干燥，俗称“苍白型”高血压（白色高血压）。触诊应检查比较挠、颈、下肢、足背动脉搏动情况，如狭窄或时可出现搏动减弱或消失；高血压性时，可出现心界扩大、心尖搏动减弱及肝肿大、水肿等表现。

高血压性心力衰竭的前驱期可出现交替脉。听诊心脏心尖部第一心音亢进，可闻及心房音；二尖瓣区可闻及ⅱ～ⅲ级吹风样收缩期杂音或舒张期杂音，后者乃由二尖瓣功能性狭窄，二尖瓣尖端后部钙化引起；主动脉起始部扩张或硬化可引起主动脉瓣区收缩期杂音，动脉硬化性主动脉瓣闭锁不全可引起舒张期杂音；肺动脉瓣区第二心音亢进多见于舒张压较高的病人及病情进展时，是左心衰竭的症候；

主动脉瓣区第二心音亢进，甚至呈金属音，提示主动脉明显硬化；心尖区出现收缩期或舒张期奔马律，一般表明心肌损害，在有效降压后可消失。肾血管性高血压，约80%的病人于脐上部可闻及高调的收缩期或收缩及舒张双期血管性杂音。此外，尚需检查有无甲状腺肿大和结节、神经纤维腺瘤（嗜铬细胞瘤）、侧腹肿块（多囊肾）等。