肺心病的诊断与鉴别诊断

诊断

（ 1 ）首先具有原发病，如、或其他肺胸廓疾病的历史和临床表现。如长期或间断性、、、发热等症状。

（ 2 ）在原发疾病的通气功能和（或）换气功能受到严重损害，导致缺和（或）二氧化碳潴留，引起肺功能不全或衰竭的表现。

（ 3 ）具有，右心室增大或心功能不全并经体检、心电图、 X 线、超声心动图（其中一项即可）所证实，并已排除其他疾病（如风心二狭、）引起的类似表现者。

鉴别诊断

本病须与下列疾病相鉴别：

一、冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）

肺心病与冠心病均多见于老年人，有许多相似之处，而且常有两病共存。冠心病有典型的心绞痛、心肌梗塞的病史或心电图表现，若有左心衰竭的发作史、高血压病、高脂血症、糖尿病史更有助鉴别。体检、X线及心电图检查呈左心室肥厚为主的征象，可资鉴别。肺心病合并冠心病时鉴别有较多的困难，应详细询问病史，体格检查和有关心、肺功能检查加以鉴别。

二、风湿性心瓣膜病

风湿性心脏病三尖瓣疾患应与肺心病的相对三尖瓣关闭不全相鉴别。前者往往有风湿性关节炎和肌炎的病史，其他瓣膜如二尖瓣、主动脉瓣常有病变，X线、心电图、超声心动图有特殊表现。

三、原发性心肌病

本病多为全心增大，无慢性呼吸道疾病史，无肺动脉高压的X线表现等。