儿科支气管肺炎怎么回事

儿科支气管肺炎是儿童特别是婴幼儿常见的感染性疾病，是儿童住院最常见的原因之一。下面我们将详细解答关于儿科支气管肺炎的相关问题。

目录：

一、支气管肺炎的预防

二、儿科支气管肺炎是怎么回事

三、支气管肺炎的治疗

四、支气管肺炎的鉴别诊断

五、支气管肺炎的饮食

一、支气管肺炎的预防：

加强婴幼儿护理和体格锻炼是预防重症肺炎的关键。保证婴儿时期的营养，及时添加辅食，培养良好的饮食习惯和卫生习惯。多晒太阳，预防佝偻病和营养不良。室内要开窗通风，让婴幼儿适应环境温度变化，增强抵抗力，避免呼吸道感染。注意防止急性呼吸道感染和呼吸道传染病，如百日咳、流感等。对已经患肺炎的婴幼儿，要积极预防可能的并发症，如脓胸、脓气胸等。加强病房管理，减少病原体传播。近年来，采用中药香薰烟预防交叉感染的方法值得推广。

二、儿科支气管肺炎是怎么回事？

儿科支气管肺炎的发生与婴幼儿生理特点有关。婴幼儿的气管、支气管管腔狭窄，黏液分泌少，纤毛运动差，肺弹力组织发育差，容易引发肺炎。免疫系统防御功能尚未充分发展，容易发生传染病及营养不良等疾患，这些内在因素使婴幼儿容易感染并发病情严重。常见的病原菌包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和呼吸道合胞病毒等。近年来，肺炎支原体、衣原体和流感嗜血杆菌感染有增加趋势。病原体常由呼吸道入侵，少数经血行入肺。

三、支气管肺炎的治疗：

支气管肺炎的治疗包括一般治疗、抗生素疗法等。一般治疗包括环境安静整洁，耐心护理患儿，保证休息，避免过多治疗干扰。室内通风换气，保持适宜的温度和湿度。烦躁不安可给予适当的镇静剂。饮食上应维持足够的入量，补充体液和维生素。在抗生素疗法方面，应尽量查明病原菌后选择敏感抗生素治疗。通常先用青霉素治疗，根据病情选用其他抗生素。

关于肺炎的综合治疗策略

一、引言

肺炎是一种严重的疾病，需要及时治疗。本文将详细介绍针对不同类型的肺炎患者，应采取的综合治疗策略。

二、抗生素疗法

对于由细菌引起的肺炎，选用合适的抗生素至关重要。对于流感嗜血杆菌肺炎，推荐使用氯霉素、氨苄青霉素或二代、三代头孢菌素进行治疗。对于新生儿，需特别考虑B族链球菌和大肠杆菌感染，前者首选青霉素类，后者则可用氨苄青霉素、庆大霉素等药物。使用抗生素时，需持续至体温恢复正常后5-7天，过早停药可能导致感染无法完全控制。应避免滥用抗生素，以免引发菌群失调和耐药性。

三、抗病毒疗法

广义的抗生素疗法也包括抗病毒治疗。如考虑病毒性肺炎，可尝试使用三氮唑核苷进行雾化治疗。

四、对症治疗

1. 退热与镇静：首先采用物理降温，如冷敷、冰枕等。对高热严重的病例，可使用氯丙嗪与异丙嗪合剂肌注。

2. 止咳平喘：清除鼻内分泌物，使用祛痰剂。提高室内湿度至65%左右，并多给患儿饮水。咳喘严重时，可使用氯丙嗪与异丙嗪合剂或“654-2液”进行治疗。

3. 输氧：病情较重者需要输氧，可采用鼻管或面罩给氧。

4. 腹胀治疗：首先尝试用稀释肥皂水灌肠后留导管排气。如无效，可使用新斯的明等药物。对过度腹胀者，可进行胃肠减压。

5. 弥漫性血管内凝血（DIC）的治疗：在积极治疗肺炎的可应用潘生丁、肝素等药物，或采用活血化瘀的中药进行治疗。

五、液体疗法

对于肺炎患儿，保持适当的液体入量至关重要。一般可通过口服保持液体入量，对于无法进食的患儿，可进行静脉输液。根据患儿的年龄和病情，确定合适的液体量。对于高热及喘重或微循环功能障碍的患儿，可适当增加液体量。

对于处在急性期的患儿们，他们的小身体很容易遭遇钠的潴留。我们必须谨慎控制钠的摄入量。对于那些没有腹泻症状的小家伙们，钠的日摄入量不应超过3mmol，相当于大约20ml的生理盐水每日每公斤体重。静脉滴液可以通过10%葡萄糖与生理盐水以4∶1或5∶1的比例混合后缓慢注入，速度不宜过快，控制在每小时5ml每公斤体重以下。输液的时间也不应过长，以免影响孩子们的休息和体位变换。当孩子们能够口服时，应立即停止输液。

热量的供给应努力达到每天每公斤体重至少210-250J。对于病情严重的孩子们，可以考虑输入血浆或全血以增强抵抗力。每次输入的量可以是20-50ml，必要时每天或隔日一次，连续输入两到三次。

对于那些出现明显脱水及代谢性酸中毒的小患者，可以先给予等渗含钠液的半或三分之一来补充累积丢失量，然后使用上述液体维持生理需要。病程较长或大量输液的严重病患儿可能会出现低钙血症，表现为手足搐搦或惊厥。可以通过静脉缓慢输入10%葡萄糖酸钙来缓解症状。

在激素治疗方面，一般性的肺炎并不需要肾上腺皮质激素。对于严重的细菌性肺炎，在有效抗生素控制感染的若中毒症状严重，如休克、中毒性脑病、超高热等，或者支气管痉挛明显、分泌物增多，甚至早期胸腔积液的情况下，可以局部应用激素，短期治疗一般不超过3-5天。对于病毒性肺炎和毛细支气管炎喘憋严重时，也可以考虑短期应用。

还有物理疗法，对于肺部罗音持久不消的患儿，可以采用光疗、电疗等方法。对于迁延性患儿，还可以用芥末湿布敷胸背或拔火罐等方法刺激皮肤充血，促进肺部淤血消散和渗出物吸收。对于病危或心力衰竭的患儿，禁忌使用这些刺激疗法。

在治疗过程中，我们还需要关注肺炎可能出现的并发症，如腹泻、呕吐、腹胀及肺气肿等。更为严重的并发症包括脓胸、脓气胸、肺脓肿、心包炎及脑膜炎等。

在中医治疗中，支气管肺炎被分为风寒闭肺、风热闹肺和痰热闹肺等类型。针对不同的症状，采用相应的治则和方药。例如，风寒闭肺型主要采用辛温解表、宣肺平喘的方法，选用三拗汤加减治疗；风热闹肺型则采用辛凉解表、宣肺平喘的方法，以麻杏石甘汤加减为主方进行治疗。针对痰热闹肺型等重症肺炎，则需要清热宣肺、涤痰定喘，选用五虎汤、苏葶丸加减治疗。

在支气管肺炎的治疗中，清热与降气化痰并重，双方合力，共同抵御疾病侵袭。

想象一下这样的场景：孩子们因为支气管肺炎而呼吸急促，病程迁延不愈。症状如咳嗽少痰、干咳无痰，伴随着面色苍白、神疲纳呆。这时，益气健脾、止咳化痰成为治疗的关键。我们采用人参五味子汤加减，针对每一个孩子的具体情况进行个性化治疗。

当肺炎后期，迁延不愈，气阴二虚时，我们用人参五味子汤这个方子。它由四君子汤与生脉散组成，前者补气健脾，后者既能补气又能养阴益肺。这个方子恰到好处地养阴而不滋腻，补气而不化燥。

除了主方，还有许多加减变化。比如痰多者，加半夏、陈皮；动则汗出，加黄芪、牡蛎；肺内湿音不吸收，加竹节白附、制南星。这些加减变化如同医生手中的魔法棒，针对孩子的具体情况进行调整。

预后方面，支气管肺炎的康复取决于多种因素：孩子的年龄、肺部炎症的控制情况、细菌的数量和毒力等。近年来，由于及时诊断和治疗，以及中西医结合的综合治疗，肺炎的病死率已经明显下降。但仍然需要重视弱小婴儿和存在严重并发症的情况。年龄越小，肺炎的发病率和病死率越高，尤其是新生儿和低体重儿。某些病菌如葡萄球菌、流感杆菌等引起的肺炎也比较严重。

在鉴别诊断方面，支气管肺炎需要与肺结核及其它呼吸困难的病症相鉴别。比如肺结核需要重视家庭结核病史、结核菌素试验及长期的临床观察。还有喉部梗阻的疾病、哮喘病以及婴儿阵发性心动过速等都需要进行鉴别。

在饮食方面，我们可以采用一些食疗方如葱白粥、杏仁粥、百部生姜汁等。患者宜食用高蛋白营养丰富食物、主食以及适量瓜果。而辛辣食品、酒类等应忌食用。

支气管肺炎的治疗需要综合考虑各种因素，采用合适的治疗方法和饮食调整，帮助孩子们战胜疾病，恢复健康。

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走进“疾病百科”探索之章：肺炎

走进呼吸内科，你会遇到一种常见的疾病肺炎。这是一个关于终末气道、肺泡和肺间质的炎症的病症。由多种因素引发，包括细菌、病毒、真菌、寄生虫等微生物感染，还包括放射线和吸入性异物等理化因素。其临床症状包括发热、咳嗽、咳痰，痰中带血，可能伴随胸痛或呼吸困难等。甚至幼儿患上肺炎时，症状可能并不明显，仅有轻微咳嗽。

对于细菌性肺炎，使用抗生素治疗通常会在7到10天内治愈。对于病毒性肺炎，病情稍轻，抗生素治疗无效。无论如何，及早发现并接受适当的治疗是非常重要的。

在预防方面，我们可以做一些事情来降低患病风险。比如锻炼身体以增强机体抵抗力，季节交替时避免受凉，避免过度疲劳，以及在感冒流行时尽量少去公共场所。及早防治上呼吸道感染也是关键。

除了治疗与预防，肺炎的食疗也是人们关注的焦点。文章提到，多数水果对肺炎患者有益，但应避免食用甘温的水果，如桃、杏、李子、橘子等，以免助热生痰。即使是寒性水果，也不应过量食用，因为过量食用可能会损伤脾胃阳气，不利于疾病的康复。

关于肺炎的治疗，药物治疗是主流方法。而在寻找治疗医院时，你可以选择诸如北京安达医院、北京康益德中西医结合医院、潮州仁爱门诊部等多家专业医院进行治疗。

了解肺炎，做好预防，及时治疗和合理饮食是战胜肺炎的关键。让我们更加关注健康，远离疾病。