新生儿黄疸的预防护理

黄疸是一种常见的体征，通常由于胆红素代谢出现问题导致血清胆红素浓度升高。黄疸的临床表现包括皮肤、黏膜和巩膜的黄染。巩膜因含有较多弹性硬蛋白，与胆红素有较强亲和力，因此巩膜黄染常是黄疸最早期且明显的表现。黄疸分为隐性黄疸、显性黄疸等不同阶段，症状各异。

目录：

黄疸症状

黄疸的中西医疗法

黄疸的食疗方法

新生儿黄疸的预防护理

黄疸的检查项目有哪些

黄疸症状

基本症状包括皮肤、巩膜等组织的黄染。当黄疸加深时，尿、痰、泪液也会被黄染，但唾液通常不会变色。尿和粪的色泽也会发生改变。消化道症状包括腹胀、腹痛、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻或便秘等。胆盐血症的表现有皮肤瘙痒、心动过缓、腹胀、脂肪泄、夜盲症、乏力、精神萎靡和头痛等。患者可能表现出食欲减退、恶心、厌油腻、疲乏无力、尿黄如茶、肝区疼痛、发热等症状。

伴随症状包括黄疸伴发热，可能见于急性胆管炎、肝脓肿等疾病。黄疸伴肝大，需要根据肿大的程度和性质来判断具体的病因。黄疸还可能伴随上腹剧烈疼痛，可能见于胆道结石、肝脓肿或胆道蛔虫病等。

黄疸的中西医疗法

黄疸对于很多人来说可能是一个陌生的名词，因此不了解常常导致内心的不安，无法正确及时的采取治疗措施。中医对黄疸的治疗有独特的方法，如阴黄、阳黄、热黄、寒黄等不同类型的黄疸，治疗方法和用药也有所不同。具体的治疗措施需要根据患者的具体情况来制定。

黄疸，一种身体发黄的症状，可能是由多种原因引起的。中医对黄疸的诊疗有着独特的方法，同时也提供了一些食疗方案。

湿黄症状表现为全身发黄，眼目皆黄，身体浮肿，按之如泥，其病因在于水湿之病。治疗湿黄，宜用去黄散12-15克，辅以升麻、牵牛子、车前子、泽泻等药物，慢慢调理，即可痊愈。

燥黄则主要表现为胸前发黄，其病因在于肺金燥极。治疗燥黄，可用去黄散3克，加入麦冬、栀子、白芍、陈皮等药物，数剂即可痊愈。

血黄症状为全身发黄，眼目皆黄，伴随发热、烦闷、腹痛等症状，其原因是血瘀。治疗血黄，宜用去黄散3-6克，加入丹皮、牛膝等药物，长服可愈。

气黄则表现为头面发黄，不发热，轻微活动乏力，小便不数等症状，其病因是气虚不能运化。治疗气黄，宜用去黄散12克，加入人参、白术等药物，气旺则愈。

对于新生儿黄疸，出生2-3天即可出现黄疸，10天左右达到高峰。其病因是胎儿感受孕母湿热之气。治疗新生儿黄疸，宜用去黄散加栀子、郁金等药物，大部分患儿7剂可痊愈。

黄疸还可能表现为身不黄而手足反黄的症状。其病因在于湿热壅闭与中焦。治疗此症状，宜用去黄散加白术等药物慢慢调理可治愈。

除了中医治疗外，黄疸的西医药治疗还包括光照疗法、酶诱导剂和换血疗法等。当出现皮肤和尿液黄染时，一定要及时到正规医院进行诊断和治疗。对于慢性肝炎或肝硬化患者，如果突然出现黄疸或其他肝功能恶化症状时，应引起高度重视。肝脏在原有病变的基础上出现坏死时，可能已转为慢性重型肝炎。此时的黄疸指标与预后有直接关系。

在食疗方面，黄疸患者应针对病因进行治疗并避免辛辣之品。对于湿热内蕴、气滞血瘀等症状的黄疸患者，可采用清热利湿、调气活血的食疗方法进行治疗。对于湿邪内蕴、肝脾失和等症状的黄疸患者，则采用健脾化湿、利胆退黄的食疗方法进行治疗。同时也要注意保护脾胃之气并升发胃气。

湿热蕴郁中焦，阳黄病症显

症状描述：精神不振，食欲消退，身体微热，头痛厌食，恶心呕吐，胃部不适，大便如陶土般白腻，小便深黄如浓茶，眼及全身皮肤发黄。

治疗方法：清热利湿

方剂组成：茵陈10克，栀子6克，大黄6克，黄柏6克，郁金6克，砂仁2.4克，滑石12克，苡仁10克，青皮6~11克，炒三仙各10克。

用法：将上述药材加水煎煮，每日一剂，早晚两次分服。

解析：此症为黄疸，属于急性传染性肝炎。因饮食不洁，湿热熏蒸所致，症状包括厌食油腻、脘腹不适、大便色淡、皮肤发黄等。治疗时采用茵陈蒿汤加味，清热利湿药材包括茵陈、栀子、黄柏、滑石、苡仁；辅以青皮、川朴、炒三仙、砂仁调理气化；用大黄、郁金逐热散瘀行血退黄。全方组合合理，共同实现清热利湿退黄的效果。

茵陈丹参汤详解

方剂组成：茵陈15克，丹参15克，车前子6克，甘草3克。

用法：加水煎煮，一日一剂，取汁80~100毫升，分3~5次服用。

适应病症：新生儿黄疸，出生后4周内出现目黄、身黄、尿黄症状。

解析：新生儿黄疸长期不愈多因肝胆湿热兼血瘀所致。方中茵陈清热利湿、疏肝利胆；丹参活血化瘀；车前子性寒降泄，能清利湿热下行而利小便；甘草调和诸药，清热解毒。四味药配合，具有清热去湿利胆、治血化瘀退黄之功效。

新生儿黄疸的预防护理

每位新生儿都会出现黄疸现象，但表现程度因人而异。生理性黄疸会自行消退，不必过于担心。若黄疸症状严重或持续时间较长，应立即咨询医生并接受治疗。病理性黄疸可能引发小孩智力问题，必须及时医治。

预防与护理建议：

1. 孕妇应注意饮食节制，避免生冷、过饱过饥及辛辣之品，以防损伤脾胃，影响胎儿健康。

2. 曾生过有胎黄的婴儿的母亲，再次妊娠时应服用中药预防。

3. 密切观察婴儿巩膜黄疸情况，及早治疗并观察黄疸变化。

4. 注意观察婴儿全身症状，及时发现并处理重症患儿。

5. 保护好婴儿皮肤、脐部及臀部清洁，防止感染。

6. 换血疗法时，要做好病室空气消毒，备齐血及药品，严格操作规程。

黄疸的检查项目

实验室检查：

1. 尿液检查：检测尿中尿胆原与胆红素。溶血性黄疸时，尿胆原显著增加而尿胆红素阴性；肝细胞性黄疸时，尿胆原增加、正常或减少，尿胆红素阳性；阻塞性黄疸时，尿胆原减少甚至缺乏，尿胆红素则显著增加。

经过血液检查，在溶血性黄疸的情况下，我们观察到血红蛋白与红细胞数量降低，而末梢血中的网织红细胞和晚幼红细胞则有所增加。象中的红细胞系统呈现显著增生旺盛。对于地中海贫血，红细胞的脆性通常减弱，而在遗传性球形红细胞增多症的情况下，红细胞脆性增强。在自身免疫性溶血性贫血或新生儿溶血性贫血的情况下，抗人体球蛋白试验（Coombs Test）则呈现出阳性反应。

在肝功能试验中，血清胆红素测定揭示，溶血性黄疸时，l’B/TB的比值一般小于20%，而大于60%。三种黄疸的胆红素代谢实验鉴别如表1所示。

血清蛋白测定与蛋白电泳显示，肝细胞性黄疸的中、晚期阶段，血清总蛋白及白蛋白减少，球蛋白增高，白蛋白/球蛋白比值降低，甚至倒置。蛋白电泳测定在急性黄疸型肝炎中，β及γ球蛋白轻度升高。而在肝硬化时，β及γ球蛋白明显增高。在梗阻性黄疸的中、晚期阶段，α2及β球蛋白升高。原发性胆汁性肝硬化时，α2、β及γ球蛋白均增高。

血清酶学检查主要反映肝细胞的损害和胆汁郁积。在肝细胞损害方面，丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)及腺苷脱氨酶(ADA)的活力升高是敏感的指标。而在胆汁郁积方面，碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、5’-核苷酸酶(5’-NT)及乳酸脱氢酶(LDH)等酶的活力变化有助于判断病情。

血清总胆固醇、胆固醇酯及脂蛋白-x(LP-X)的测定，在梗阻性黄疸中总胆固醇增高，而在肝细胞性黄疸中尤其是肝细胞广泛坏死时，胆固醇酯降低。凝血酶原时间测定、血清铁铜含量测定以及靛氰绿(ICG)试验等，均为黄疸的鉴别诊断提供了有力的工具。

在免疫学检查方面，甲至庚型病毒性肝炎的抗原-抗体系统检测有助于各型肝炎病原学的诊断。而甲胎蛋白(α-FP)的检测对原发性肝细胞性肝癌的诊断具有高敏感性和特异性。

影像学检查中，B型超声波检查已成为黄疸鉴别诊断中十分重要的检查方法，甚至有时是首选的检查方法。B超显像对鉴别肝细胞性黄疸与阻塞性黄疸特别有帮助。

当肝外胆道出现梗阻时，胆总管及肝内胆管都会呈现出扩张状态，胆囊则表现出肿大且表面光滑。通过深入研究和精准诊断，我们可以找到胆道梗阻的源头和具体原因。

经十二指肠乳头逆行胰胆管造影（ERCP）是诊断胆道、胆囊病变的得力助手，对于慢性炎、癌等病变的诊断具有关键性帮助。此技术不仅可以观察十二指肠乳头区域是否存在病变，还可以进行活组织检查，获取更多治疗依据。

经皮肝穿刺胆道造影（PTC）特别适用于深度黄疸的肝外梗阻患者。通过PTC，我们可以清晰地看到肝内、肝外的整个胆道系统，对于胆管阻塞的部位、程度、引起阻塞的病变性质、范围等都能作出精确诊断。

电子计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI）检查为我们提供了肝脏、胆道、及其邻近部位的病变情况。MRI的胆道成像功能对黄疸的病因诊断至关重要。CT、MRI与B型超声波检查相互补充，形成强大的诊断组合。

X线检查在胆道疾病的诊断中也占据重要地位。食管吞钡可帮助诊断肝硬化或门静脉高压，而钡剂检查也有助于胰头癌的诊断。放射性核素扫描技术如肝胆动态显像（ECT）和单光子发射计算机断层扫描（SPECT）对于肝胆疾病的诊断和黄疸的鉴别具有极高的价值。

对于急性肝炎，腹腔镜检查和肝穿刺活体组织检查具有极大的帮助。在腹腔镜下，我们可以直观看到肝脏颜色、胆囊状态等，为肝细胞性黄疸、肝炎、肝癌及肝内胆汁郁积等提供直接证据。非直视下的肝活组织检查虽然需要谨慎操作，但也能够为我们提供宝贵的诊断信息，只是需避免大出血的发生。

我们全方位地解读了胆道系统的各种诊断方法，从梗阻到病因，从形态到功能，每一种检查方式都有其独特的价值和意义，共同构成了胆道疾病诊断的完整体系。