肾性高血压是怎么回事呢

一、肾血管性高血压的症状

肾血管性高血压的症状多样且明显，常常伴随着其他身体反应一同出现。对于年轻人和老年人来说，高血压是这一疾病的主要症状之一。这种高血压常常突然发生，伴随着剧烈的头痛、头晕、恶心、呕吐、视力模糊等症状。严重时，甚至可能出现抽搐和昏迷。值得注意的是，这种高血压发展快、病程短，多呈持续性，舒张压明显升高。

除此之外，肾血管性高血压还可能出现腹部血管杂音、间歇性跛行、腰痛、臀部放射痛等下肢供血不足的现象。当肾动脉有栓塞时，可能出现腹痛、发热、血象升高的情况。肾功能受损者则可能出现血尿及蛋白尿。眼底改变也可能呈现高血压的眼底表现。

二、肾血管性高血压的原因

肾血管性高血压的主要原因是肾动脉狭窄。这种狭窄可能是原发性的，也可能是继发性的。原发性的肾动脉疾病常累及大的肾动脉，而继发疾病则以小血管与肾内血管病为特征。生活习惯、环境因素以及肾脏本身的疾病也可能导致肾血管性高血压的发生。

为了明确诊断肾血管性高血压，需要从肾动脉狭窄的程度、肾功能意义及血流动力学三个方面进行综合判定。遗憾的是，国际上对于肾动脉狭窄达到何种程度才会引起肾血管性高血压尚无统一诊断标准。

三、肾血管性高血压的检查与并发症

对于肾血管性高血压的诊断，需要借助一系列的检查手段。常见的检查方法包括血管造影、RVRR综合分析、肾γ照像等。这些检查方法可以帮助医生准确判断肾动脉狭窄的程度和肾功能状况。

肾血管性高血压可能引发的并发症包括肾功能受损、心脑血管事件等。及时诊断和治疗非常重要。

四、肾血管性高血压的饮食

对于肾血管性高血压患者，饮食调理也是治疗的一部分。建议饮食清淡，低盐低脂，多吃蔬菜水果，避免高脂高盐食品。保持合理的饮食结构有助于控制病情。

肾血管性高血压是一种因肾动脉狭窄或闭塞导致的疾病，这种狭窄会引起肾缺血和排泄功能障碍，进而引发缺血性肾病。缺血性肾病综合征，包括急性肾功能衰竭和难以解释的慢性或进行性尿毒症，可能在使用ACEI药物后1至14天内发生。急性缺血性肾病也可能在使用利尿剂或其他抗高血压药物后出现。

这种病症的发病率随着年龄的增长而增加，40岁以上的人群发病率更高。摄入食盐多、肥胖、有家族史、处于有噪音的工作环境和过度紧张的脑力劳动均可能引发高血压。

为了准确诊断肾血管性高血压，需要进行一系列检查。其中，检查周围血浆肾素活性(PRA)是一种方法，但敏感性为57%，特异性为66%，因此假阳性率较高。另一种检查方法是分侧肾静脉肾素活性比值(RVRR)，如果患侧肾静脉血PRA较健侧增高50%以上，可以确诊为肾动脉狭窄。影像学检查中的放射性核素检查也是一种无创性的诊断方法，但其敏感性各家报道有所不同。

除了这些检查方法，还有其他一些指标可以反映肾动脉狭窄的功能意义，如收缩压差。当收缩压差大于30mmHg时，表明肾动脉狭窄具有功能意义，可能引起肾血管性高血压。一些研究表明，当收缩压差约为40mmHg时，肾血浆流量与肾小球滤过率会开始下降。但也有一些患者，尽管肾动脉重度狭窄并伴有肾萎缩，其收缩压差可能小于30mmHg，这是由于弓形和小叶间动脉硬化以及周围阻力增高所导致的。即使注入硝酸甘油，其收缩压差也可能变化不明显。

在医疗领域中，我们时常遇到关于肾动脉狭窄的诊断问题。为了确保诊断的准确性，一系列的检查手段被应用，其中涉及一些可能出现的假阳性和假阴性情况。

关于假阳性情况，钙通道阻滞药可能会干扰卡托普利的肾显像，导致双侧对称性肾功能异常。在进行相关试验前，需停用钙通道阻滞药。低钠血症或低盐饮食可能会激活肾素-血管紧张素系统。服用卡托普利后，可能出现低血压反应，导致肾脏灌注压及肾小球滤过率下降，双侧对称性放射性分布异常。放射性药物注射流入皮下，也可能导致药物未被肾脏摄取而出现假阳性结果。

而对于假阴性情况，一些特定的疾病或状况可能会影响诊断结果。例如，对于粥样硬化性肾血管性高血压者，PRA可能正常，容易出现假阴性。胃肠道疾病会影响卡托普利的吸收，导致药物浓度未达到高峰。长期服用ACEI或ARB药物也会影响卡托普利的敏感性。检查前进食、双侧肾动脉重度狭窄伴侧支循环、双侧肾动脉重度狭窄或肾功能不全等情况也可能导致假阴性结果。

在诊断肾动脉狭窄方面，超声检查是一种常用的无创性检查方法，其成功率在80%-90%之间。正常主肾动脉的波形和峰值流速等参数可以为诊断提供参考。若PSV超过一定数值，可能反映肾动脉狭窄的程度。磁共振血管造影(MRI)、CTA检查以及血管造影等方法也被广泛应用于肾动脉狭窄的诊断。

其中，MRI采用钆增强磁共振血管造影，具有较高的敏感性和特异性，但费用较高，难以常规应用。CTA检查对肾功能正常者的敏感性很高，但对伴有肾功能不全者则有所限制。血管造影仍是诊断肾动脉狭窄的“金标准”，能提供详细的血管情况，为介入或手术治疗提供可靠依据。

肾血管性高血压可能引发哪些并发症？

一、出血风险

手术过程中的出血是肾血管性高血压手术的一种常见并发症。这主要是由于手术操作过程中的技术因素引起的。如果手术医生在缝合血管时的技术不够熟练，可能会导致血管缝合处出现不良对合、过大的针距、不牢固的止血结，甚至人造代血管网孔渗血等情况。为了预防这种情况，手术医生必须细心操作，使用尼龙线或涤纶线时，应打好足够的结，确保结扎线不会滑脱。选择人造代血管时，应尽量选择网孔较小的产品。

二、弥漫性渗血

弥漫性渗血可能是由于患者的凝血功能不良引起的。这种情况可能是遗传性的，如血友病和遗传性纤维蛋白原缺乏症等。对于这类患者，术前应详细询问病史，观察是否有反复齿龈出血、鼻血、月经过多等症状。后天获得性凝血机能不良也可能引起弥漫性渗血，如肝功能受损或维生素K缺乏。大量输库血也可能导致弥漫性渗血，在肾血管重建手术中，输血应适量，如有必要，应输入新鲜血液。

三、血栓形成

肾血管性高血压患者在接受肾血管重建手术时，无论是内股剥除术还是旁路手术，都可能在吻合口局部或移植物周围形成血栓。这是肾血管重建术的常见并发症之一。

四、肾血管再通术后的肾功能衰竭

虽然单纯肾血管重建再通术后引起肾功能衰竭的情况并不多见，但对于复杂的肾重建手术或伴有术前肾脏实质性疾病的患者，术后出现肾功能障碍的风险较高。在手术过程中，保持肾脏的侧枝循环不受破坏，可以确保肾脏的充分血流灌注，从而避免肾功能受损。

肾血管性高血压的患者在术前应注意水电解质平衡。有些患者由于长期药物治疗而限制水分摄入，但适当的补充水分、甘露醇及利尿剂是必要的，以维持尿液的产生，避免低灌注导致的肾脏损害。

除了以上并发症，肾血管性高血压还可能引发心力衰竭、心肌梗死等疾病。对于这类疾病的治疗和预防，除了针对高血压本身的治疗，还应注意日常生活的调整，如饮食、运动等方面的调整。

肾血管性高血压的饮食建议

对于肾血管性高血压患者，饮食也是治疗的一部分。以下是一些推荐的食物和饮食方法：

1. 海带：将海带根晒干粉碎成末，每次服用6至12克，每日1至2次。海带具有清热利水、祛脂降压的功效。

2. 玉米须：将玉米须洗净加水煎，每日饮3次。玉米须有助于降压和利水。

3. 山楂汁：鲜山楂捣碎加糖煎煮至烂，吃山楂饮汤，每日1次。山楂具有降血压、平肝、镇静、解痉等功效。

4. 芹菜：芹菜与苦瓜同煮汤饮，或者切碎用纱布绞汁，用砂糖调服，每日2次。芹菜有助于降血压、平肝等。

5. 醋浸花生米：生花生浸泡在精醋中7天，早晚各10粒。此方可清热、降血压，并有助于保护毛细管壁、阻止血栓形成。高血压：理解与管理心血管疾病的关键

高血压是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病。它不仅仅是一个简单的健康问题，更是可能导致心、脑、肾等重要器官出现病变的潜在威胁。挂号科室：内科-心血管内科。对于高血压患者来说，避免情绪激动和过度紧张焦虑是非常重要的。

在疾病百科中，高血压常出现在中老年人的生活中。常见症状包括头晕头痛、恶心呕吐、视物不清以及心悸气短等。这些症状不仅影响患者的日常生活质量，还可能是身体发出的严重警告信号。对于高血压患者而言，及早了解并管理自己的健康状况至关重要。

高血压的治疗和预防涉及多个方面。治疗方法主要包括药物治疗和饮食疗法。在药物治疗方面，患者需遵循医生的建议，按时服药，并根据病情调整药物剂量。而在饮食方面，高血压患者应遵循健康饮食原则，限制盐分摄入，增加蔬菜水果的摄入量。保持适度的运动和良好的心态也对高血压的预防和管理起到积极作用。

在寻找治疗高血压的医院时，患者可以选择一些专业的医疗机构进行咨询和治疗。例如，北京大红门社区卫生服务中心、北京蒲黄榆医院、北京太申祥和医院等，都是高血压治疗领域的专业机构。患者在选择医院时，应根据自身情况，结合医院的设施、医生的专业水平和患者的口碑进行选择。

高血压是一个需要长期管理和关注的疾病。通过了解病因、症状、治疗方法以及预防措施，患者可以更好地管理自己的健康状况，降低疾病带来的风险。选择一家合适的医院进行治疗，也是高血压管理过程中的重要环节。