二陈汤原方「二陈汤原方中用乌梅」

胃寒疼痛的中医治疗奥秘陈博士的

在临证之际，陈博士强调辨证施治的重要性，主张脉证合参。大多数情况下，脉证是相符的。比如表病时出现的浮紧之表脉，或里证时的沉或沉滑之里脉，此时便可根据脉证进行论治，若辨证明确，用药对症，效果会如桴鼓之应。在实际临床中，我们经常会遇到脉证不符的情况。

有时表证出现里脉，如头痛、身痛等症状，却无里证，但脉却沉、迟。陈博士认为应舍脉从证，治疗其表，表面疾病自然会解决。同样，里证出现表脉时，如胃痛胀、大便干燥等症状无表证，但脉见浮数或弦大，也应舍脉从证，先治其里。

陈博士分享了一个他跟随名中医席梁丞教授学习的案例。徐某，一位20岁的女性，因胃脘剧烈疼痛被疑诊为胆囊炎和胆道蛔虫。疼痛发作时，胃脘部有包块攻起，呕吐频繁，水浆不能下咽。虽然诊脉弦细数，但陈博士辨证为胃寒疼痛。他舍去脉象，根据症状，确诊为脾胃虚寒、胃气上逆。他引用了《金匮》中的大建中汤进行温中散寒、和胃降逆的治疗。经过治疗，患者的胃痛大减，呕吐停止，并能进食。

在临床实践中，陈博士指出，有时会遇到表里同病的情况，既有表证又有里证。这时需要表里双解，但应视何者为急，是表重于里还是里重于表，用药各有侧重。

通过徐某的案例，我们可以看到舍脉从证的中医治疗方法的实际应用。虽然脉象可能给出一些信息，但症状才是最重要的依据。陈博士深入了这一点，并展示了他的专业知识和丰富的实践经验。他强调，治疗疾病时应全面考虑患者的症状和体质，而不是仅仅依赖单一的医学指标。

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