关于大肠癌症状的概述

关于结直肠癌及其症状深度解析

结直肠癌，这一消化道肿瘤疾病，已成为当今威胁人类健康的一大难题。它在中老年人群中尤为常见，但早期症状却容易被忽视，从而延误治疗的最佳时机。那么，结直肠癌究竟有哪些主要症状呢？让我们一同深入了解。

一、症状概览：

结直肠癌的症状多样且复杂，主要包括由肿瘤出血、肿瘤阻塞、其他原发灶以及肿瘤外侵和转移所引起的各种临床表现。

二、肿瘤出血引发的症状：

1. 便血：这是结直肠癌最常见的症状之一。低位大肠的干燥大便与肿瘤表面摩擦后，引发出血。色泽多为鲜红色或暗红色，常呈血便分离状态。据统计，绝大多数直肠癌患者和左半结肠癌患者都会出现便血症状。右半结肠中的大便呈半流体状，因此右半结肠癌的出血量相对较少，血液与大便混合后颜色发生变化，患者不易察觉，多数通过隐血检测发现。

2. 贫血：长期慢性失血超过身体造血的补偿功能时，患者会出现贫血。贫血的程度和频率与病期有关，病期越晚，贫血情况越严重。右半结肠癌往往以贫血为首发症状，因此临床医生需保持警惕，不要因单纯贫血而错过积极的手术治疗。

三、肿瘤阻塞引发的症状：

当肿瘤生长至相当体积或侵入肠壁肌层时，会导致肠道狭窄，肠腔变小，阻碍肠道内容物的通过。可能会出现肠鸣、腹痛、腹胀、便秘以及排便困难等症状。左半结肠的肠内容物比右半结肠更干稠，因此阻塞症状在左半结肠更为常见。

四、其他原发灶引发的症状：

1. 粘液便：由绒毛状腺瘤演变而来的大肠癌常有此症状。

2. 腹块：约20％～30％的结肠癌患者在确诊时可触及腹部肿块。右半结肠癌常出现此症状，有时是由肿瘤引起的肠套叠所致。

3. 穿孔：当癌灶形成深溃疡穿透肠壁时，可能发生穿孔，预后较差，局部复发常见。

五、肿瘤外侵和转移引发的临床表现：

1. 局部浸润引发的症状：直肠癌广泛浸润盆腔时，可能引起腰骶疼痛、肿胀等症状。肿瘤压迫坐骨神经或闭孔神经根时，可出现坐骨神经痛或闭孔神经痛。

2. 血道扩散引发的症状：结直肠癌常通过血道转移，根据不同转移部位可能出现不同症状和体征。例如，肿瘤侵入阴道和膀胱粘膜时，可能出现阴道出血或血尿；累及输尿管时，可能导致肾盂积水甚至尿毒症。

结直肠癌的症状多样且复杂，早期识别并就医对于患者的治疗和预后至关重要。希望广大读者能增强健康意识，及时发现并治疗这一疾病。在生命的舞台上，肝脏似乎成为了血道转移的首要舞台。据文献记载，高达8％至25％的确诊患者已经有肝脏转移的现象。对于那些经历大肠癌手术切除的患者，他们在随后的随访中，有高达20％至30％的患者出现了肝脏转移。不仅如此，肺、骨、卵巢乃至大脑也容易被癌细胞侵袭。

以直肠癌患者为例，那些在复旦大学附属肿瘤医院接受手术的患者，在五年之内，有14.4％出现了血道转移。其中，肝脏、肺部和骨骼是最常见的转移部位，占比分别为36.5％、34.6％和19.2％。尤其对于女性患者，卵巢转移的发生率可能在4％至8％之间。

有时，大肠癌患者的原发症状并不明显，但血管转移却如虎添翼，悄无声息地侵袭着身体。肝转移、骨转移、卵巢转移等血管转移是其中的典型代表。

当癌细胞侵入浆膜层时，它们有可能脱落并种植在腹膜表面。直肠凹（或子宫直肠凹）作为腹膜腔的最低处，常常成为癌细胞积累与种植的温床。通过直肠检查（或阴道直肠检查），医生可以触摸到这些种植结节。在腹膜表面广泛种植和扩散的癌细胞，会引发腹水或肠梗阻。甚至，癌细胞还可能种植在肛瘘处，或在误诊为痔疮出血的手术伤口上，形成植入性转移灶。

至于淋巴道转移，左锁骨上淋巴结的转移是结直肠癌晚期的典型表现。当结直肠癌的髂血管旁淋巴结发生转移时，淋巴液可能逆流至腹股沟，这也是一种晚期表现。特别是肛管癌的腹股沟淋巴结转移，如果病变局限，仍有治愈的可能。当腹膜后淋巴结广泛转移，压迫下腔静脉和髂静脉时，可能导致一侧或两侧的下肢、阴囊或阴唇水肿。

结直肠癌的症状复杂多样。如果出现便血等症状，切不可掉以轻心，应及时就医，确保在最佳时间得到诊断和治疗。这是一场与生命的赛跑，我们必须争分夺秒，为生命赢得更多的希望。