风湿病有哪些表现

探寻风湿病的隐匿踪迹：从感染到舞蹈的旅程

在生命的某个阶段，我们的身体可能会遭遇一种无声的挑战风湿病。大多数患者在发病前的1至5周，都曾经历过咽炎或扁桃体炎等上呼吸道感染的困扰。这些症状伴随着全身疲劳、食欲不振和易怒等，预示着更为复杂的生理挑战即将来临。

一、风湿病的序曲：发热与关节炎

1. 发烧：大多数患者会经历不规则轻度至中度发热，也有时表现为放松或持续低热。脉搏快速跳动，大量出汗，与体温不成正比。

2. 关节炎：典型的游走性多关节炎表现，常常对称累及膝关节、踝关节等大关节。局部炎症表现为红肿、发热和疼痛，但不化脓。急性炎症消退后，关节功能完全恢复，不留后遗症，但可能反复发作。

二、心脏的挑战：心脏炎的症状与表现

心脏炎是儿童患者最重要的临床表现，约65％至80％的心脏病变与风湿病有关。急性风湿性心脏炎是儿童充血性心力衰竭的常见原因。

1. 心肌炎：最早的临床表现是二尖瓣和主动脉瓣之间的杂音。轻微病变可能无明显症状，而弥漫性心肌炎则有心包炎和充血性心力衰竭的症状。

2. 心内膜炎：常累及左主房、左心室内膜和瓣膜。当器质性二尖瓣关闭不完全时，心脏尖端区域会出现收缩噪声。

3. 心包炎：发生在风湿病活动期，临床表现为心前区疼痛，可闻到心包摩擦声。当心包积液发生时，X光学检查显示心影增加。

三、皮肤的舞台：皮肤表现与舞蹈症状

1. 皮肤表现：渗出型可为荨麻疹、斑丘疹、环形红斑等。环形红斑较为常见，具有诊断意义。

2. 舞蹈症状：通常发生在5至12岁的儿童中，女性多见。风湿病炎症侵犯中枢神经系统，导致发病缓慢。

风湿病是一场复杂的生理挑战，其症状和表现多种多样。从上呼吸道感染到心脏炎、从皮肤表现到舞蹈症状，每一个环节都值得我们关注和警惕。理解这些症状，有助于我们更好地预防、诊断和治疗风湿病，守护我们的健康。临床表现如下：

3.1 精神状况异常：在发病之际，患者往往表现出情绪不稳定，容易激动，并伴随着理解和记忆的丧失。

3.2 出现不自主动作：面部表现出各种表情的夸张动作，如挤眉弄眼，摇头转颈等；四肢则呈现出无节奏的交替动作，如伸直弯曲、内收外展、旋前旋后等。这些动作在精神紧张或疲劳时加重，并可能导致睡眠消失。

3.3 肌肉力量下降和协调紊乱：患者的肌肉张力下降，肢体肌腱的反射减弱或消失。严重的情况下，患者可能坐立不稳，摇摇晃晃，甚至吞咽和咀嚼都变得困难，无法自我照顾。舞蹈症状可能单独出现，也可能伴随风湿性心脏病等风湿病出现，但一般不会与关节炎同时发生。值得注意的是，其他实验室检查可能显示正常。

除此之外，风湿病还可能累及其他部位，引起风湿性胸膜炎、腹膜炎、脉管炎等。这些表现都需要引起重视。

在诊断方面，风湿病至今没有特殊的生物诊断方法。临床上主要依靠修订后的Jones诊断标准，根据患者的临床表现，并结合实验室检查结果进行诊断。如果患者表现出两种主要表现，或一种主要表现和两种次要表现，并且有以前链球菌感染的证据，即可确诊为风湿病。这一过程需要医生的专业知识和临床经验，以确保准确的诊断和治疗。