克罗恩病的症状有哪些

克罗恩病：深入解析典型症状与体征

克罗恩病，这一令人困扰的消化系统疾病，悄无声息地侵蚀着患者的生活。其早期症状往往隐匿，甚至无症状，从症状出现到明确诊断，平均需要1至3年的时间。本病在青年中更为常见，尤其是女性患者略多于男性。接下来，让我们深入探讨其典型症状与体征。

一、常见症状

1.全身症状：体重下降是最常见的症状，约三分之一的患者会出现低热或中热，不伴有发冷。这些症状常常伴随着活动性病变或并发症的出现。

2.腹痛：腹痛是克罗恩病最常见的症状之一，表现为间歇性发作。轻度腹痛仅有肠鸣和腹部不适，重度则可能是严重的绞痛。食用含纤维素多的食物往往会引发腹痛。病变侵入回肠末端可能会引起持续性腹痛。

3.排便变化：多数患者会有腹泻，表现为间歇性发作。排便次数与病变范围相关，每天可能从两三次到十几次甚至更多。大便多为软便或稀便，不含脓血或粘液。广泛的弥漫性小肠病变可能出现水样便或脂肪便。腹泻的发作与食用富含纤维素的食物、情绪激动或紧张有关。

4.恶心与呕吐：当病变侵入胃、十二指肠、空肠、回肠或引起肠管狭窄导致部分肠梗阻时，患者可能会出现恶心、呕吐和腹痛。

二、营养缺乏

广泛的肠道病变可导致吸收面积减少、菌群紊乱、腹泻、厌食及食物摄入量减少，进而导致不同程度的营养不良。营养不良的程度与病变的范围和部位密切相关。这可能导致贫血、低蛋白血症、维生素缺乏、电解质紊乱等。对于青少年和儿童患者，营养不良可能导致生长发育延迟。手术治疗后，这些情况可能会有所改善。

三、其他表现

1.与妇女怀孕的关系：怀孕期间可能会加重或恶化病情。如果此病在怀孕期间出现，可能对胎儿和母亲构成威胁，容易引发死胎、流产、早产、胎儿畸形等问题。

2.胃肠道外表现：克罗恩病可能伴随多发性关节炎。当病变减轻或手术切除时，关节症状可能会消失。皮肤可能出现荨麻疹、多形性红斑、结节性红斑等。还有可能出现结膜炎、虹膜睫状体炎、角膜溃疡等。

四、体征与并发症

病变侵袭的部位不同，体征也有所不同。病变部位可能触及肿块，局部有压痛。右下腹部常见腊肠样肿块，边界不清，相对固定。肠梗阻可能引发腹胀，肛门周围可能出现溃疡、窦道或瘘管。个别患者可能出现杵状指、肝掌、结节性红斑等。肛瘘是克罗恩病的常见表现之一。病情的活动性可以通过计分方法进行评估，如美国克罗恩病协作组采用的计分方法。病情的活动指数考虑了稀便次数、腹痛程度等因素来评估病情的严重程度。由于病情差异很大，分级评估有助于医生为患者制定个性化的治疗方案。克罗恩病是一种复杂的消化系统疾病，其症状多样且易变，早期诊断和合理治疗对于改善患者的生活质量和预后至关重要。对于炎症性肠病（IBD）的活动性评估，存在两种常用的计算方法。是一种基于特定症状与体征的积分系统。

在第一种方法中，患者需回答关于服用地芬诺酯(苯乙啶)/类腹泻的情况（0=无，1=有）×30。还要根据腹块的情况进行评分（0=无，2=可疑，5=肯定）×10。对于血压积累，男性和女性的计算方法略有不同，分别是（47-压积）×6和（42-压积）×6。体重方面，则根据低于标准体重的百分比×1来进行计算，其中CDAI静止期小于150，活动期大于150，极其严重时大于450。这种计算方式相对复杂。

与此Watkinson和Truelove以国际胃肠病学会（International Organization for the Study of IBD，简称IOIBD）的名义，提出了另一种更为简洁的活动性评估方法。该方法采用10个变数的总和，每个变数计1分。这10个变数包括：腹痛、腹泻次数≥6或伴有粘液便便、肛周并发症、瘘管、其他并发症、腹块、体重减轻、体温大于38℃、腹部压痛以及血红蛋白＜100g/L。根据总分，如果得分0或1以下为静态期，1分以上则为活动期。IOIBD和CDAI统计结果呈正相关，相关系数良好，且此方法简单易行。

这两种方法都能有效地评估炎症性肠病的活动性，但各有侧重。第一种方法更为详细复杂，而第二种方法则更为简洁实用。在实际应用中，医生可以根据患者的具体情况选择适合的方法进行评估。