镇痛剂肾病应该做哪些检查

尿检：尿常规检查中，我们可能会发现白细胞、无菌性脓尿的存在。有时，显微镜下甚至肉眼可见血尿。结石、尿路上皮肿瘤等也可能在检查中被发现。间质性膀胱炎、肾乳头坏死或恶性高血压等疾病也会引起尿检异常。在蛋白尿方面，低分子蛋白尿为主要表现，有时甚至可以达到肾病程度（3.0g/d），这可能是小球、小管以及β2-微球蛋白尿混合性的表现。后者作为小管蛋白尿的标志，提示小管功能受损。尿细胞学检查有助于发现尿路肿瘤，而尿糖可能呈阳性。

肾小管功能检查：如果尿液浓缩稀释试验功能差，暗示肾小管可能存在问题。尿中的氨基酸、碳酸氢盐会增多，尿液的pH值也可能升高。尿液滴定酸、N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶（NAG）浓度增加，尿视黄醇与蛋白质结合（RBP）浓度也会升高，这些指标都揭示了肾小管功能的异常。

肾活检：慢性间质性肾炎是主要的病理变化。在显微镜下，我们可以看到肾间质有弥漫性淋巴细胞和单核细胞浸润，同时伴随纤维化、肾小管变性、萎缩等病理改变。肾小动脉内膜增厚、管腔狭窄、小血管硬化等现象也可能会出现。特殊的病理变化，如止痛药肾病，会表现出尿路粘膜表面毛细血管硬化的特征。

图像检查：尿路X线检查可以揭示早期肾盂增宽、肾杯口钝等病理表现。晚期，肾乳头坏死会导致肾盂、肾盏充盈缺陷。造影剂进入肾本质，围绕肾乳头形成的典型环形影是其中一种表现。静脉肾盂造影也能显示肾收缩、皮质萎缩、肾乳头坏死等情况。腹部平片则可能显示肾钙化。

超声检查：通过超声检查，我们可以观察到肾窦周围典型的花环样肾乳头钙化，这为我们提供了关于肾脏健康状况的重要信息。

尿检、肾小管功能检查、肾活检、图像检查以及超声检查都是评估肾脏健康的重要方法。它们能够提供关于肾脏结构、功能以及可能存在的病变的详细信息，有助于医生做出准确的诊断和治疗方案。