婴幼儿型内斜视有哪些表现及如何诊断

恒定性内斜视，一个可能被家长们忽略的视力问题，却在孩子成长过程中悄然出现。这种斜视并非一蹴而就，而是在长达6个月的期间内间歇出现。这是一种需要我们警惕的视力状况。

斜视度数较大是这种内斜视的另一特点。先天性内斜视的度数通常大于或等于40△，而且稳定存在，不受检查距离、注视眼和调节因素的影响。据Helvenston报告的数据显示，斜视度在40△以上的孩子占到了总案例的相当一部分。斜视度数的严重程度在国内外的报告中都有体现，国内有报道平均斜视度达到了50△。

值得注意的是，通过一般的检查方法往往难以发现这类斜视患者的中枢神经系统异常。对于疑似病例，我们需要进行更深入的检查和评估。

这种内斜视往往伴随着轻度远视。即使戴上矫正眼镜，斜视角也不会发生变化。在Costenbader报告的500例婴幼儿内斜视中，轻度远视的比例占到了46.2％。斜视的大小与屈光不正的类型和程度无关。通常认为，1～2岁的婴儿有0～3.0D的屈光不正是属于生理性的，随着孩子的成长，远视度会逐渐减少。

儿童内斜视的一个独特现象是交叉注视，也就是说，当孩子们注视右侧时，会习惯性地使用左眼，反之亦然。这种表现假性外直肌麻痹的现象在儿童中较为普遍，因此很少形成弱视。但如果孩子们出现单眼注视，可能会伴有弱视。这类儿童应早期接受治疗，如交替遮盖法、阿托品交替扩瞳法等，以促使他们交替注视。

除了上述特点，婴幼儿内斜视的眼球运动表现也是诊断的重要依据。这类孩子可能表现为外转力弱、内转力强。检查过程中需要排除假性外转不足和儿童不配合等因素的干扰。检查方法包括使用外转眼作为注视眼并尽力引导外转，以及通过“娃娃头试验”观察内外直肌功能。

恒定性内斜视是一种需要家长们密切关注的视力问题。了解并理解其特点，有助于我们更好地为孩子提供及时的帮助和治疗。