手术治疗脓性指头炎

在手指的末节，存在许多以指骨为中心的纤维索带，这些索带像放射状的蛛网一样交织在一起，形成许多小房间。当这些房间发生脓性指头炎时，小房内会发生炎性水肿，压力逐渐增大。这种压力不仅压迫指神经末梢，引发剧烈疼痛，更严重的是，它可能导致末节指骨在未形成脓肿前就已缺血坏死，从而引发难以治愈的指骨炎。及时切开引流至关重要。

一、适应症：一旦指头炎出现跳痛、明显肿胀，应立即进行减压并引流，无需等待波动。

二、术前准备：

1. 根据病情合理选择抗生素以预防感染。

2. 对于手部感染严重、全身状况较差的患者，需改善其全身状况，提高其抵抗力。

3. 在进行手部深脓肿切开时，应使用止血带控制出血，清除术血，以确保手术视野清晰，保证手术安全。

三、：

1. 对于脓性指头炎的切开引流或甲下脓拔甲，一般采用指根神经阻滞。注意，剂中不能添加肾上腺素，以避免小动脉痉挛导致手指血液运输障碍。

2. 对于手掌间隙脓肿、化脓性腱鞘炎或手部滑囊炎的切开引流，可采用静脉。

五、术中注意事项：

1. 切口长度不得超过手指末节的4/5，以免伤害屈肌腱鞘，导致感染扩散。

2. 切开皮肤后，必须切断脓腔内的纤维索带，打开小房间，确保排水畅通。

六、术后处理：

1. 手部感染切开引流后，需仔细换药。可将伤口浸泡在1：5000的高锰酸钾溶液中，轻轻移动患者或患者的手指，用无菌棉清洗伤口，排出脓腔中的残留脓液。然后用干纱布擦干皮肤，用酒精消毒，用胶片或凡士林纱布条排水后进行包扎。

2. 术后一般3至5天即可取出引流条。红肿消退、疼痛减轻后，应开始进行手指功能运动，避免肌腱粘连、瘢痕挛缩引起的功能障碍。通过及时的手术和精心的术后护理，脓性指头炎未及时治疗导致的指骨慢性炎等问题可以得到有效治疗，确保手指的健康与功能。