小儿肠病性肢端皮炎的治疗方法

一、治疗

治疗策略主要包括一般性治疗和特殊治疗。一般性治疗包括确保适当的喂养，补充必要的蛋白质和维生素，必要时进行输血和输液以维持营养状况，同时注重皮肤清洁以避免继发性感染。

特殊治疗则着重于及时、适量、长期地口服锌制剂。我们推荐使用硫酸锌、葡萄糖酸锌或醋酸锌。对于婴儿，适当的锌剂量为1～2mg/(kg/d)，年长儿的剂量则为30～60mg/d。硫酸锌每220mg含锌45mg，醋酸锌每13mg含锌1mg，而葡萄糖酸锌20g内含锌离子10mg。配置口服制剂时，需要根据不同制剂的含锌量进行相应的剂量转换。

通常在治疗开始后的2～7天，皮肤损伤就会开始减少，其他症状也会有所改善，特别是神经精神症状会有显著的缓解。血液生化指标也会逐渐恢复正常。值得注意的是，锌的治疗需要持续很长时间，建议至少使用超过10周，以避免症状复发。虽然口服锌制剂可能会有一些轻微的副作用，如胃粘膜刺激、感觉不适、恶心、呕吐等，但通常这些反应都是暂时的，且醋酸锌的副作用相对较少。为了减少刺激，可以将锌制剂制作成糖浆或与果汁混合后服用。

对于人乳治疗困难的婴儿或营养状况较差的婴儿，如果能够获得人乳喂养，虽然其中的锌含量并不高，但其疗效显著，这可能与人乳中的某些成分有助于锌的吸收有关。

过去曾使用双碘喹啉进行治疗，但因其具有一定的毒性，可能导致眼底病变，现已较少使用。

二、预后

如果不及时治疗，这种症状可能会因细菌或真菌的感染而在1～3年内导致死亡。通过锌剂治疗，预后状况大大改善。但需要注意的是，锌剂治疗需要长期口服以维持疗效。及时的诊断和治疗是改善预后的关键。

对于这种症状的治疗和预后，早期发现、及时治疗、持续补充锌制剂和保持良好的营养状况都是至关重要的。通过科学合理的治疗方案，大多数患者的状况都会得到显著改善，并能够有效延长生存期。