小儿肥胖症临床表现

肥胖症，一种因长期摄入的能量超过身体消耗，导致体内脂肪积累过多的疾病。当体重超过同龄、同身高儿童的正常标准20%时，我们称之为肥胖。在我国，儿童肥胖的发病率约为3%至5%，且大部分为单纯性肥胖。儿童时期的肥胖与成人后的肥胖、冠心病、高血压和糖尿病有着紧密的联系，因此预防和干预显得尤为重要。

肥胖可发生在任何年龄段，其中婴儿期、5-6岁及青春期是最常见的发病时期。

婴儿期的肥胖主要表现为体重的明显增加。正常情况下，婴儿的体重应在5个月时达到7.5kg，1岁时达到9.5kg。如果婴儿的体重增加明显超过这些标准，就有可能发生肥胖。这一阶段的肥胖不仅表现为脂肪细胞体积的增加，更重要的是脂肪细胞数量的增多，预示着未来成人后肥胖的可能性更大。婴儿肥胖还容易引发呼吸道感染、哮喘和佝偻病。

青春早期的肥胖则表现为热卡摄入过多，身高和体重均高于同龄人，但两者比例失衡。性成熟提前，最终生长加速，但最终的身高会低于正常儿童。

大多数肥胖儿童都是简单的肥胖，除了多吃没有其他不适。这些儿童的食欲旺盛，常有多吃、喜欢吃肥肉、油炸食品或甜食的习惯。严重肥胖可能会引发一系列并发症，如限制胸部和膈肌运动，导致肺通气不足、呼吸浅、肺泡通风减少等，甚至可能引发Pickwickian综合征，危及生命。

体检时，单纯肥胖儿童会显示出体脂增加，但分布均匀。腹部肿胀下垂，严重肥胖者则可能有胸部、腹部、臀部和大腿脂肪过多，导致皮肤出现白色或紫色条纹。少数肥胖儿童可能伴有扁平足和膝盖外翻。对于女性肥胖儿童，应注意区分真正的乳房发育和单纯的脂肪增加。由于大腿会阴部的脂肪过多，阴茎可能被隐藏在脂肪组织中，表现为阴茎短小。

除了身体上的影响，肥胖儿童还可能面临心理方面的障碍。这不仅可能是肥胖的原因，也可能是持续肥胖的附加因素。对于肥胖儿童，除了身体上的治疗，心理干预同样重要。