怎样鉴别老年胃食管病

如何辨识老年胃食管疾病？

老年胃食管疾病是由于身体机能下降，食管下括约肌功能减退以及胃和十二指肠功能障碍等原因，导致的胃排空受阻、反流物质增加等一系列问题。那么，我们如何识别和应对老年胃食管疾病呢？

老年胃食管疾病最常见的症状是胸骨后疼痛，疼痛部位主要在剑突下或上腹部，并可能扩散至肩膀、下巴、左臂。这种疼痛被称为食管源性胸痛，很容易与心绞痛混淆。

由于食管和心脏的感觉神经纤维在体壁和皮肤上有重叠，如颈部食管的6～颈10神经与心脏胸1～胸4神经，使得两者在疼痛定位上难以区分。如果老年人以胸痛为主要表现，应鉴别心源性、非心源性胸痛的多种可能病因。

老年胃食管疾病的胸骨后疼痛通常在餐后发生，与体位有关。服用抗酸药物可缓解或消除症状。而心绞痛等心源性胸痛则更多在运动时发生，休息后缓解。

在诊断上，心绞痛心电图和运动试验可呈阳性，而食管滴酸试验对碱反流反流食管炎呈阴性。对于食管性胸痛，除心源性胸痛外，还应进行一系列检查，包括内镜检查、钡餐等。

老年胃食管疾病还可能表现为咽下困难，这主要与食管癌和食管贲门失弛缓症有关。对于食管炎患者，还需与感染性食管炎（如真菌性食管炎）、药物性食管炎等进行鉴别。

如果老年胃食管疾病的主要表现为哮喘，那么应考虑到反流物进入呼吸道，引起支气管平滑肌痉挛，这时需要和支气管哮喘进行鉴别。特别是哮喘患者常采用氨茶碱等药物治疗，因其可能降低LES压力而加重胃食管反流，需特别注意。

老年胃食管疾病是一个复杂的疾病，涉及到多种可能的病因和症状。除了以上提到的心绞痛、哮喘等，临床上还需要对食管炎、消化性溃疡、消化不良、胆道疾病和食管动力性疾病等进行鉴别。希望你能更深入地了解老年胃食管疾病，并在检查和治疗过程中注意避免误诊，减少不必要的麻烦。