胰石病有哪些表现及如何诊断

腹痛，犹如常见之病征，在胰石病患者中占据高达六成以上的比例。这种疼痛通常位于中上腹部或左上腹部，呈现为反复发作的持续痛。痛感有钝痛和锐痛之分，有时还会扩散至背部、肩部，乃至左肋骨边缘。这种疼痛与饮食息息相关，每一次攻击时，疼痛强度、间隔时间和持续时长都不尽相同。有的患者疼痛剧烈，频繁发作，严重影响了工作和生活；有的患者则只是偶尔感到上腹部不适。这种痛苦的根源在于结石阻塞了胰管，导致胰液无法顺畅排出，胰管压力增大，或是由于Oddi括约肌的水肿和痉挛。当慢性炎并发时，炎症刺激神经末梢也会加剧痛感。

除了腹痛，胰石病还常常伴随着脂肪腹泻和营养不良。这是因为胰石阻塞胰管，导致组织受损，外分泌功能不足。轻微的症状可能只是大便次数和大便量的增加，而严重的则可以看到大便表面浮有油脂。长期的脂肪腹泻会阻碍营养物质的吸收，导致营养不良和体重下降。外分泌功能障碍的程度与多种因素相关，如病因、结石位置和结石分布范围。胰头或全中的酗酒和结石损伤的发生率较高，程度也较重；而胰尾部的结石损伤则相对较轻。

黄疸是胰石病的另一种常见症状。当胰结石阻塞于壶腹部，或胰头慢性炎性肿块压迫胆总管下端，或Oddi括约肌水肿痉挛时，都可能引发黄疸。

胰石病还会导致糖尿病，约占32%，糖耐量异常则占68%。这是由胰岛细胞受损，胰岛素分泌减少所引起的。有些人认为，胰岛素、胰高糖素和生长激素分泌减少也是原因之一。这种糖尿病的治疗较为困难，不易用药物控制。

在腹部体征方面，胰石病患者的表现并不明显。有时只是中上腹或左上腹有轻微的压痛，无反弹痛。如果并发假囊肿形成，可以在腹部触及囊肿。结合患者的临床表现和影像检查结果，一般可明确诊断。影像检查对胰石病的诊断率很高，B超和腹平片是首选，必要时可选择CT、MRI和ERCP检查进行进一步确认。