老年肾病综合征有哪些表现及如何诊断

老年肾病综合征：隐匿而严峻的临床表现

老年肾病综合征常常在感染如扁桃体炎、咽炎或一般上呼吸道感染后，或遭遇感冒、疲劳等情境后显现。它可能悄然发病，但后果严重。具体表现为全身性水肿，尤其是踝关节的早发型水肿，随后眼睑和面部也会发生水肿。随着病情的进展，全身性水肿会逐渐加重，甚至出现胸部、腹腔、阴囊积液，心包积液等症状。严重时可能导致心力衰竭，需要特别警惕。

伴随水肿的是大量蛋白尿，尿蛋白含量超过3.5g/24h，甚至可能高达十克以上。这种蛋白尿可能是选择性的，也可能是非选择性的。与此患者会出现低蛋白血症，血浆总蛋白降低，主要是血浆白蛋白减少。大多数患者的血液胆固醇、磷脂和三酰甘油都会升高。其中，大量蛋白尿和低蛋白血症是诊断肾病综合征的必要条件。

老年肾病综合征的临床表现与成人相似，但需要结合实验室指标如尿蛋白、血浆蛋白、血三脂等进行诊断。值得注意的是，老年肾病综合征的继发性因素多于原发性，因此找出病因至关重要。不同的病因需要不同的治疗方案，因此预防与转移也有很大的差异。这些病因包括但不限于胃肠道肿瘤、淋巴瘤、白血病、肺癌、多发性瘤、糖尿病肾病血管瘤等。

各种病理类型的肾病综合征也有其独特的症状和病因。例如，微小病变型占老年肾病综合征的25%，临床表现包括舒张期高血压、血肌酐超过正常值等；膜性肾病则多与肿瘤和某些药物相关；肾淀粉样变则常常影响全身，预后较差，无有效治疗，诊断后生存期通常较短。

尽管典型肾病综合征的临床诊断并不困难，但由于老年人肾脏老化和其他系统性疾病的影响，其表现可能被掩盖，使得诊断变得复杂。为了明确肾病综合征的病因并制定适当的治疗方案，肾组织活检是必要的。但由于肾脏老化，分析时必须结合临床数据。对于老年肾病综合征患者，早期诊断至关重要，这有助于及时展开适当的治疗并改善预后。