老年结节病的临床表现

老年结节病是一种复杂的疾病，其临床表现因侵犯的器官不同而有所差异。在大约90%的结节病案例中，肺部和胸部淋巴结会受到影响。许多患者可能不会出现任何临床症状，甚至那些出现双侧肺门淋巴结肿并伴有间质浸润的患者也可能毫无察觉。

肺部结节病的发病过程通常较为缓慢。初期，患者可能会感到胸闷气短，随着活动的进行，气短症状会逐步加重，并可能伴随咳嗽，主要是干咳。患者还可能出现一系列全身症状，如疲劳、食欲不振、关节疼痛、低热等。到了晚期，由于肉芽肿纤维囊性变或支气管扩张，患者可能会反复咳痰咯血。

除了肺部，结节病还可能影响眼睛和皮肤。眼病的表现包括虹膜睫状体炎、葡萄膜炎、结合膜炎和角膜结膜炎等。皮肤上则可能出现结节性红斑，特别是在慢性患者中，还可能出现斑丘疹和皮下结节性皮肤损伤。尽管少数结节病患者会出现急性发热和下肢皮肤结节性红斑等症状，但大多数病例仍然可以保持相对良好的预后。

值得一提的是，结节病常累及肝脏，其占比高达50%。单个器官很少受损，因此诊断并不困难。虽然神经系统受累和心肌结节生在结节病中的发生概率相对较低（如心肌结节生<5%），但它们可能引发心律失常、传导阻滞和充血性心力衰竭等严重病症，成为青年结节病死亡的主要原因之一。

在结节病的发展过程中，由于组织内肉芽肿炎症的影响，巨噬细胞和上皮细胞会分泌物质促使维生素D的活化，从而增加小肠对钙的吸收。但这一过程也可能导致血清甲状旁腺激素减少，进而引发高钙血症与高尿钙症。据统计，我国结节病患者中高钙血症和高尿钙症的发生率相对较低。尽管肾结石在肾结节病患者中较为常见，但大多数患者仍能得到有效的治疗和管理。

老年结节病是一种复杂的疾病，其临床表现多样且易变。了解疾病的症状、诊断方法和治疗方法对于及时有效地管理该病至关重要。