面肌瘫痪有哪些症状

在临床实践中，我们常遇到两种类型的面瘫：中枢性面瘫和周围性面瘫。

中枢性面瘫的特点是，对侧皮质-脑桥束组面肌未受影响，而脑桥束受损时，仅表现为病变对侧下组面肌的瘫痪，常常伴随着偏瘫。

周围性面瘫的成因则相对复杂。除了特发性面神经麻痹外，它还可能由以下原因引起：

1. Guillain-Barré综合征（脑神经型）：在此情况下，周围性面瘫可能发生，且病变常涉及两侧，同时伴随其他脑神经损伤。脑脊液可能出现蛋白质增高而细胞数量正常或轻度增高。

2. 脑桥病变：由于面神经运动核位于脑桥，纤维绕过展神经核，当脑桥病变时，可能会伴随面部感觉障碍以及对侧肢体瘫痪等。

3. 小脑桥角损伤：这种情况下，同一侧的大脑可能会同时损伤第五和第八对脑神经、小脑和延髓。除了周围性面瘫，还可能出现听力过敏、眩晕等一系列症状。

4. 面神经管相邻病变：如中耳炎、乳突炎等，除了周围性面瘫，还可能有其他相关的体征和病史。

面神经麻痹的体征包括运动、分泌和感觉三类。其主要临床表现为病侧上下组面肌瘫痪，可能伴随病侧外耳道和（或）耳后乳突区的疼痛。上组面肌瘫痪时，病侧额纹消失，眼睑无法完全闭合，容易出现Bell现象。下组面肌瘫痪则表现为口角下垂，口腔向病变对侧牵引，咀嚼时容易咬到颊粘膜。

严重损伤者，面肌麻痹显著，甚至休息时也能见到明显的面部松弛。当病人试图微笑时，下半部面肌会拉向对侧，造成假象。同时可能伴随味觉下降或消失、听觉过敏等症状。如果箍骨肌支以上部位受累，还可能引发同侧唾液、泪液分泌紊乱等症状。如果膝关节神经节受累（多为带状疱疹病毒感染），则可能出现RamsayHunt综合征。这种综合征的预后相对较差。

周围性面瘫的症状复杂多样，其成因也多种多样。对于患者而言，及时发现并接受专业治疗是至关重要的。希望大家能对面瘫有更深入的了解和认识。