新生儿泌尿系统感染治疗前的注意事项

（一）治疗篇

对于新生儿疑似泌尿系统感染的情况，我们应采取广谱抗生素进行治疗，直至药物敏感性试验找到有效的单一药物为止。我们必须警惕是否存在尿路畸形等异常情况。

1. 药物治疗：在尿液培养后，应立即通过静脉给予抗革兰阴性菌抗生素。氨苯西林和氨基糖苷是最常用的药物。氨酞西林每天75至100mg/kg的剂量可以有效地对抗新生儿泌尿系统感染。头孢菌素抗生素，特别是第二代和第三代，也已广泛应用于针对新生儿泌尿系统感染的病原体。治疗的持续时间通常为10至14天，期间需要定期随访尿培养。如果24小时内尿液培养结果转阴，说明所选药物有效；否则，应根据尿培养的药敏试验结果进行调整。对于患有脑膜炎的新生儿，我们建议使用第三代头孢菌素药物进行治疗，疗程为7至10天。

2. 尿路梗阻治疗：由于抗生素可以随尿液流向感染部位，早期抗感染治疗对大多数儿童有效。对于患有急性肾盂肾炎的新生儿，如果抗感染治疗72小时后仍发热不退，应怀疑是否存在潜在梗阻的可能性。对于已知尿路梗阻的新生儿，若同时患有泌尿系统感染，必要时应考虑进行经皮肾造瘘。对于严重或肾功能不全的新生儿，采取临时排尿措施有助于稳定病情。

3. 对于疑似存在先天性尿路畸形、尿路梗阻和膀胱输尿管反流的新生儿，控制急性感染后，应继续进行预防性抗生素治疗，直至通过放射影像检查排除这些疾病的可能性。

（二）预后篇

新生儿急性泌尿系统感染经过合理的抗感染治疗，大部分可以迅速恢复。对于反复发作者，尤其是存在先天性尿路畸形或尿路梗阻的患者，肾功能可能会受到损害。定期随访非常重要。如果不及时矫正这些潜在问题，预后可能会很差。

对于新生儿泌尿系统感染，早期识别和治疗至关重要。我们作为医疗专业人员，需要密切关注患者的病情变化，采取合适的治疗措施，以帮助他们尽快康复。