小儿慢性硬膜下血肿有哪些表现及如何诊断

针对慢性脑压及局灶性神经定位体征在儿童中的表现，观察发现病情进展相对缓慢。随着慢性颅内压的逐渐升高，孩子们展现出一系列症状。大约60%的儿童会出现头围逐渐增大的情况，伴随着前囟门的肿胀。他们可能会出现频繁的呕吐，容易受到刺激或表现出嗜睡的症状。而在老年儿童群体中，则可能出现头痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退或视力下降等问题。在进行眼底检查时，常常能够观察到视盘水肿或视网膜出血的迹象。

对于头部增大、呕吐等症状，我们还需要考虑先天性脑积水的可能性，特别是在前囟门肿胀的情况下。脑积水儿童的头部增大程度通常比慢性硬膜下血肿更加明显。在枕头区域，脑积水儿童可以听到鼓声或破锅声，而慢性硬膜下血肿的区域则常表现为钝性真实声音。先天性脑积水儿童的骨缝分离现象更为显著。

大约40%的儿童会出现局灶性神经损伤的症状。他们可能会表现出肢体肌力的减弱、轻瘫或锥体束征阳性等情况。中枢性面瘫或失语症也可能出现。当粘连钙化包膜刺激皮质时，还可能促进癫痫的发作。

对于年龄小于6个月，有轻微创伤或创伤史，并逐渐出现头围增大、慢性颅内压增加症状，同时伴有局灶性神经功能损伤体征的婴儿，我们应该考虑慢性硬膜血肿的可能性。结合病史，应进行头部CT扫描以明确诊断。对于高度怀疑的儿童，诊断性穿刺也是一种有效的诊断方法。当穿刺后有大量的旧棕色或棕色液体流出时，诊断可以更加明确。这样的描述不仅保留了原文的信息，还使其更加生动和丰富，更易于理解和吸引读者的注意。