取消以药养医是解决医患关系的根本

自2009年起，安徽省以其独特的视角和决心，率先响应国家医改号召，在一个堪比欧洲大国的人口规模中，实现了基层医疗卫生体制的根本性变革，构建了全新的基本医疗卫生制度。这一成就被誉为“安徽医改”，其影响深远，正如北京大学国家发展研究院教授李玲所高度评价的那样，安徽像是为我国的社会建设开辟了一条新的道路。

回溯到2011年7月，李玲教授与她的12名学生团队深入安徽的合肥、芜湖、马鞍山、滁州等地进行为期12天的实地调研。他们走访了34家医疗机构，与超过60位亲身参与医改的同仁进行了访谈，同时从医务人员和群众中收集了大量的问卷调查数据。

面对“最难啃的硬骨头”，安徽省敢于大刀阔斧地改革。曾经的基层医疗卫生机构过于依赖药品销售来维持运营，药品购销中的不正之风盛行。为了解决这个问题，安徽采取了一系列果断措施。他们以破除“以药养医”机制为突破口，建立了一系列新制度，如公益性的管理体制、竞争性的人事制度、激励性的分配制度等。他们还推进了药品采购供应制度的改革，建立了新的招采合一、量价挂钩的省级招标采购机制。

这一系列的改革举措，使得安徽省的医改取得了显著的成效。从调研的数据来看，医改的卫生院次均门诊费和住院费都出现了显著下降。医务人员的行为更加规范，管理得到了加强。更令人振奋的是，一些基层医疗机构以前存在的药品价格虚高、非正常创收等问题得到了根本性的解决。

安徽医改的意义远超过医疗领域本身，它对社会建设也产生了深远的影响。李玲教授认为，安徽医改展示了社会建设和经济建设相互促进的关系。这一改革不仅改变了基层医疗卫生体制，而且了社会建设的规律和路径。在社会建设方面，安徽医改告诉我们应该摒弃“唯GDP论”，更加注重社会效益，以社会效益为导向建立激励机制。安徽医改也让我们看到，当全局利益和眼前利益、局部利益发生冲突时，应该坚持人民利益至上的原则，做出正确的决策。

安徽医改是一次具有里程碑意义的改革，它让我们看到了社会建设的希望和未来。通过改革，安徽省成功地扭转了社会发展和经济发展不平衡的状况，为社会建设出了一条新的道路。安徽医改也为我们提供了宝贵的经验，那就是在改革过程中要始终坚持人民利益至上的原则，摒弃“唯GDP论”，注重社会效益，这样才能真正实现社会的和谐与进步。强化社会建设，需要全面考虑、精心规划、深入推进综合改革。在这个过程中，我们必须高度重视福利制度的刚性特点，一旦顶层设计不够完善，未来修改的难度将会非常大。李玲指出，安徽医改实施过程中的一系列措施，如“一主、三辅、五配套、两意见”等，展现了统筹兼顾和顶层设计的思想精髓。为了加强社会建设，我们还需要广泛采纳民意，实施民主决策和民主监督。在安徽医改的推进过程中，进行了两场大规模的调查研究，采用深入了解的方式，对卫生院的真实药品加成率进行了精准掌握。还借助第三方机构如审计师事务所等，对卫生院的财务状况进行了全面摸底，确保了决策的透明度和公正性。安徽医改不仅仅是一次医疗制度的改革，更是一次社会建设的积极。通过顶层设计，统筹兼顾，开展大规模的调研和监督，确保改革措施的精准实施。这种改革方式不仅涉及到服务、药品、保障、监管、财政等各个领域，更是充分尊重民意，促进了民主决策和民主监督的实现。这种深入人心的改革方式，必将为社会建设注入新的活力和动力，推动社会持续健康发展。加强社会建设需要我们全面考虑、科学规划、民主决策、民主监督。只有这样，我们才能在改革发展的道路上不断前行，实现社会的繁荣和进步。