公立医院改革推开，地方医药分开提速

随着2015年县级公立医院改革的全国推广，地方试点的新步伐正在加速迈进。海南省、甘肃省以及广东珠海等多个省市已经率先取消了药品加成，为全国的医改树立了典范。

近日，海南省物价、卫计、人社等部门联合宣布，从2015年元旦起，全面取消药品加成。这一决策的背后，是深化医药卫生体制改革的大背景，以及2015年全国推开县级公立医院改革的明确方向。海南省的这次调整，涉及的医疗服务价格高达2657项，共涵盖2699个服务内容，治疗费和手术费较改革前分别提高10%和15%。

此次海南省的医疗服务价格调整，不同于以往的是，它赋予了市县一定的定价自主权。这意味着各市县可以根据当地医疗服务技术水平、投入等因素，制定具体的医疗服务价格方案。为了减少部分大型医用设备的检查、治疗价格和实验室检查检验价格，海南省还允许市县根据实际情况进行下调。这样的灵活性，既体现了地方的自主性，又充分考虑了当地的实际需求。

不仅如此，海南省的医药价格政策调整与医保、财政、卫生等综合改革配套政策同步实施。这样确保了调整后的医疗服务价格能够合理纳入医保支付范围，从而确保改革后群众的医药费用负担有所减轻。

除了海南省，甘肃省也在2015年逐步全面废除以药补医的模式。广东珠海、山东泰安等地也在积极公立医疗机构取消药品加成、建立合理的医药模式。

随着药品加成的取消，一些问题也逐渐显现。一名公立三甲医院的临床医师表示，药占比的下调使得控费难度增加。对于部分特色专科医责院而言，由于其经营领域的单一性，难以缓和政策冲击，因此需要在试点过程中予以重点关注。

取消药品加成后，如何匹配补偿医院由此减少的合理收入，成为了一个亟待解决的问题。对此，北京市通过提高诊疗费、手术费、护理费收费标准以及增加投入等途径进行补偿。这一问题的解决需要建立长效机制，以确保医院的正常运行和持续发展。

地方公立医疗机构取消药品加成的步伐正在加快，这不仅降低了患者的医药费用负担，也推动了医药分离的改革进程。随之而来的问题也不容忽视，需要在改革过程中逐步解决和完善。在这个充满变革的年份2015年，我国的医疗卫生体制改革迈向了崭新的阶段。在此背景下，基层联系点的工作可谓是重中之重。各地正努力创建稳定、长效的多渠道补偿机制，这不仅仅是为了应对眼前的挑战，更是为了构建可持续发展的医疗卫生体系。

财政补偿经费的落实，成为了改革的关键一环。与此完善收支管理方式、规范基本公共卫生服务经费管理也被视为不可或缺的改革内容。医保基金作为重要的补偿来源，其在改革中的作用日益凸显。购买基本医疗卫生服务、深化人事和分配制度改革等举措，都在逐步形成具有地方特色的改革模式。

对于广大患者而言，最为关心的莫过于医药分开后能够降低多少医疗费用。临床医师对此表示，这主要取决于中央及县级的资金投入。的投入比例越高，患者自付的比例就越低，从而确保患者的总体费用不会上升。这一改革无疑为广大患者带来了福音。

也有医生担忧，取消药物加成后可能会衍生出新的养医方式。现行的收入制度使得医生的收入与医院的收入紧密相连，因此医院制度改革势在必行。在改革中，公立医院（非营利）和私立医院（营利）的区分尤为关键。只有明确了各自的定位，才能确保改革的顺利进行。

这场医疗卫生体制的变革不仅关乎患者的利益，更关乎整个社会的健康与福祉。让我们共同期待这场改革能够走得更远、更稳，为我国的医疗卫生事业注入新的活力。我们也期待更多的地方能够形成具有特色的改革模式，为全国的医疗卫生体制改革提供宝贵的经验。