舒张性心力衰竭应该做哪些检查

血液检测是诊断患者健康状况的重要一环，能够揭示患者的血色素水平、高脂血症、高血糖以及高粘滞血症的状况。针对心脏健康的检查，有多种方式可以深入了解心脏的舒张功能状况。

X线检查是评估心脏状况的一种有效手段。在单纯舒张性心力衰竭的情况下，X线检测可以揭示肺充血或肺水肿的迹象，如肺纹理的增厚和间质水肿等。但这一方法通常无法明确区分收缩性或舒张性心力衰竭。

心电图和心机械图的检查同样重要。心电图可能显示P波增宽、增高和左心室肥厚等特征，而心机械图则可以同步记录心电图、心音图和心尖搏动图，揭示左心室舒张性能的时间段和某些值的变化。

超声心动图，尤其是M超声心动图，对于评估舒张性心力衰竭具有极高的价值。它不仅可以揭示心脏的结构异常，如左心室形态的变化，还能提供关于左心室功能的重要信息。例如，通过检测二尖瓣前叶曲线E峰和A峰值，可以判断左心室的舒张功能。多普勒测定二尖瓣血流频谱是一种简单而实用的方法，用于评估左心室舒张功能，揭示异常及其进展过程。

房间平面位移的测定最初用于评价收缩功能，但现在也被用于评估左心室舒张功能。肺静脉血流频谱分析同样有助于此评估。定量声学（AQ）和脉冲多普勒心肌显像（DMI）等先进技术也能提供有关心肌状况和舒张功能的重要信息。

通过血液检测以及多种心脏功能检查手段，我们能够深入理解心脏的舒张功能状况，为医生提供准确的诊断依据，从而制定出针对性的治疗方案。这些检测方法不仅具有科学价值，而且为患者的健康保驾护航。在心脏舒张过程中，若涉及的心肌节段出现舒张功能不完全的情况增多，那么左心室的整体舒张功能受损程度便会加剧。为了更好地识别和诊断早期舒张功能异常，负荷试验的应用显得尤为关键。握力超声心动图试验便是一个例证，它能有效诊断高血压患者的潜在舒张功能异常和心肌缺血状况。

超声心动图在评估左心室舒张功能时，受到多方面因素的影响。这包括取样体积、声速与血流方向的夹角、患者的年龄、生化代谢因素如血浆脑利钠肽和血浆心房利钠肽等，以及ACE抑制药的影响。我们必须结合临床数据、心脏形态及功能等进行深入分析。

重点关注的指标包括高峰充盈率（PFR）和高峰充满时间（TPFR）。在左心室时间-放射性研究中，如果发现心力衰竭患者的PFR降低，而TPFR延长，这通常表明存在舒张功能障碍。观察前1/3、1/2、2/3的充盈分数也能为我们提供有价值的信息。这些充盈分数指的是在特定时间段内的充盈量与总充盈量的比值，它们的下降通常意味着舒张功能的受损。

心导管检查在诊断舒张性心力衰竭方面同样具有关键作用。在这种检查中，我们会发现左心室内压力下降率（-dp/dt）及其最大值（-dp/dtmax）显著降低，T值延长。左心室的僵硬程度（dp/du）会增加，心肌僵硬的常数KP，也就是心室僵硬度与压力关系的斜率（dp/du-1）也会增大。

对于舒张性心力衰竭的早期诊断，运动试验是一种有效的方法。虽然这种心力衰竭在早期并无明显临床表现，但患者的运动耐量已经有所下降，其程度较收缩性心力衰竭为轻。通过这些详细的检查和深入的分析，我们能够更好地理解患者的病情，为他们的治疗提供更有针对性的方案。