志贺菌病的治疗方法有哪些

当人们遭遇志贺氏菌感染时，必须引起足够的重视，尤其是早期症状的出现和相应的检查。治疗方法的选择直接关系到患者的康复和并发症的预防。下面我们将详细介绍志贺病的治疗方法和注意事项。

一、治疗方法

1.急性菌痢

（1）一般治疗：症状明显的患者需卧床休息，同时进行肠道传染病的消毒和隔离。饮食应以流质为主，病情好转后可逐渐过渡到粥、面条等。避免摄入生冷、油腻和刺激性食物。对于失水者，应适当补充液体。对于婴儿，如果体重失水5％～10％，可使用世界卫生组织推荐的口服补液盐溶液（ORS）。

（2）抗菌治疗：近年来，志贺菌对各种药物和抗生素的耐药性逐年增强。对于菌痢抗生素的选择，应根据当地流行菌株药物敏感性试验或患者粪便标本培养的结果进行选择。常用的抗菌药物如喹诺酮类化合物、磺胺甲唑/甲氧啶等，都具有一定的疗效，但应根据具体情况选择使用，避免滥用。

中药治疗也是一种可选方法，如小柏碱、生大蒜、马苋煎剂、白头翁等，都可以用于治疗志贺病。

2.中毒菌痢

中毒菌痢是一种严重病症，需早期治疗。主要治疗方法包括抗菌治疗和抗休克治疗。抗菌治疗可选择静脉滴注环丙沙星、左氧氟沙星或头孢菌素类抗生素。抗休克治疗则主要包括扩大血容量、使用血管活性药物等。在扩大血容量方面，早期快速输液是关键，可以使用右旋糖酐、5％碳酸氢钠等。在血管活性药物方面，主要使用山东碱、酚妥拉明、异丙肾上腺素等，以改善休克症状。

二、注意事项

脑水肿是一种严重的病情，需要及时治疗。当患者频繁出现惊厥、昏迷加深、呼吸不规律和发绀等症状时，应立即采取措施。使用20％甘露醇或25％山梨醇，每次剂量为1.5～2g/kg，每日使用2到3次，通过静脉注射，可以有效地缓解病情。地塞米松静脉注射和限制钠盐摄入也有助于控制脑水肿。

对于发烧的患者，应进行物理降温，以减少氧气消耗和脑水肿的发生。对于高烧和频繁抽搐的患者，可以使用冬眠合剂，如氯丙嗪和异丙嗪，短期给予1~2mg/kg体重的剂量，肌肉注射，以增强物理降温的效果。

在治疗过程中，应谨慎使用缓解腹泻的甲基纤维素、抗胆碱能药物和樟脑酊等药物，因为它们可能导致肠道郁滞，延长发热期，使大便持续排菌，从而加重病情。

对于慢性痢疾的治疗，患者需要注意生活节奏，保持饮食易消化、营养丰富，避免生冷油腻食物。积极治疗胃肠道疾病和肠寄生虫病。在抗菌治疗方面，应根据药物敏感试验选择适当的抗生素，或采用过去未使用过的有效抗生素进行联合或交替使用。对于肠粘膜病变持续时间较长的患者，可采用局部灌肠治疗。还可以采用痢疾疫苗治疗，用自己的菌苗进行免疫治疗。

在治疗过程中，慢性痢疾患者常常出现肠道菌群紊乱。需要调节肠道菌群，限制长期使用抗菌药物。口服微生态制剂如乳酶生或枯草杆菌等以支持肠道厌氧菌。

在中医治疗方面，根据辨证施治的原则，采用相应的治疗方法。对于慢性菌痢阴虚型应采用养阴清肠的方法，而对于虚寒型则采用温脾补肾、收涩固脱的方法。

细菌性痢疾的预后与多种因素有关。老年人体弱、婴幼儿及免疫功能低下、并发症多的患者预后较为严重。中毒菌痢疾的死亡率较高，尤其是呼吸衰竭型。痢疾志贺菌的类型及耐药菌株的存在也会影响预后。适当的抗菌药物对消除感染有重要作用，而用药不当、疗程不足、治疗不及时都会影响疗效。

生活中有很多细节需要注意，患者应注意自己的生活环境。如果能及早发现病情并就医，避免并发症的发生，治愈的可能性就会更大，对患者的伤害也会更小。希望患者能够重视自己的健康，及时就医，遵循医生的治疗建议，早日康复。