腰间盘突出有哪些体征呢

腰椎疾病的常见体征与特殊体征解析

一、一般体征

腰椎疾病常常伴随着一系列的体征表现，这些体征是患者病情的直观反映。常见的体征包括步态异常、腰椎曲度变化、脊柱侧凸等。在急性期或神经根明显受压的情况下，患者可能出现跛行、怕重、跳跃步态等症状。腰椎生理曲线可能消失，甚至出现后凸畸形。根据髓核突出部位与神经根的关系，脊柱可能出现向健康侧或受影响侧的弯曲。腰部活动范围也会因病情不同而有所限制。

二、特殊体征

特殊体征是通过特殊检查获得的迹象，对于诊断腰椎疾病具有重要意义。其中，屈颈试验和直腿抬高试验是两种常见的特殊体征检查方法。屈颈试验阳性率高达95％以上，其机制主要是由于颈部弯曲时，硬脊膜向上移动，导致与突出物接触的脊神经根被拉动。直腿抬高试验则是通过测量患者仰卧时患腿在伸直状态下向上抬高的角度，来评估病情严重程度。

三、其他体征表现

除了上述一般体征和特殊体征外，腰椎疾病患者还可能出现压痛及叩痛、下肢肌力及肌萎缩、感觉障碍以及反射变化等体征表现。这些体征的出现与否以及程度轻重，都是反映病情严重程度的重要指标。医生在诊断腰椎疾病时，需要全面考虑患者的各种体征表现，以做出准确的诊断。

在临床实践中，医生会根据患者的具体病情制定相应的治疗方案。对于腰椎疾病的治疗，早期发现、早期治疗至关重要。患者在日常生活中也需要注意保护腰部，避免过度活动和负重，以免加重病情。通过医生和患者的共同努力，大多数腰椎疾病患者都能得到良好的治疗效果。健肢抬高试验，也称为Fajcrsztajn征、Bechterew征和Radzikowski征。当患者的健康肢体进行直腿抬高动作时，健康侧的神经根袖能够拉动硬膜囊远离原位置，从而促使受影响侧的神经根向下移动。如果患者的某侧椎间盘突出并压迫到神经根的“腋窝”，那么这种向下移动的过程将会受到限制，导致疼痛的出现。特别地，如果突出的椎间盘位于肩膀上，这种情况下的反应为阴性。当患者仰卧时，健康侧进行直腿抬高动作会导致受影响侧的坐骨神经痛呈现阳性反应。

接下来是Laseque征，有些人将此征与前者归为同一类别。在实施这一试验时，患者的髋关节和膝关节先屈曲至90°，然后膝关节被伸直至180°。如果在这个过程中，患者下肢的后部出现放射性疼痛，则视为阳性反应。其发生的原因在于，当膝盖被伸展时，敏感的坐骨神经受到刺激和拉伸。

再来说说直腿抬高加强试验，也被称为Bragard症状。当直腿抬高试验达到阳性角度（即患者感到肢体有放射性疼痛）时，患肢的足部向背部弯曲，从而加大坐骨神经的牵拉。阳性患者会感受到坐骨神经的放射性疼痛加剧。这个试验的主要目的是排除肌肉源性因素对直腿抬高试验的影响。

仰卧挺腹试验中的患者仰卧，进行腹部抬臀的动作，使臀部和背部离开床面。如果患者感到患肢有坐骨神经放射性疼痛，则为阳性反应。

然后是股神经牵拉试验，患者需俯卧，患肢膝关节完全伸直。检查人员会抬起伸直的下肢，使髋关节过度伸展。当伸展到一定程度时，如果患者感到大腿前部股神经分布区域有疼痛，则为阳性反应。这个试验主要用于检查腰部2～3和腰3～4椎间盘突出症患者，但也有人发现它对检测腰部4～5椎间盘突出症的阳性率可高达85％以上。

除了上述试验外，还有其他如腿筋神经或腓总神经压迫试验、下肢旋转（内旋或外旋）试验等，主要用于诊断其他原因引起的坐骨神经痛。这些试验通过不同的动作和角度变化来刺激和检测神经系统，帮助我们更准确地判断病情并采取相应的治疗措施。