非依赖性物质伴发依赖有哪些症状

关于类及其他镇静的依赖问题

类及其他镇静，因具有耐药性与依赖性，已被国际精神药物公约管制。这类药物在临床上广泛应用，品种繁多，因此形成依赖的潜在危险更大。其中，类、甲喹酮、格鲁米特、水合氯醛等药物的依赖最为常见。

类药物进入机体后，很快被吸收并分布于全身各种组织。服用后，可解除紧张，产生欣快感，但长期反复服用则可能导致程度不等的慢性中毒症状，涉及机体各个系统。

一、精神症状

典型急性精神症状包括意识障碍和轻躁狂状态。意识障碍可表现为躁动不安、无目的乱走，也可能表现为复杂的意识朦胧状态。轻躁狂兴奋是较特征性的症状，临床上与躁郁症的躁狂状态不易鉴别。不同之处在于药物性轻躁狂患者易疲劳，言语兴奋、欣快，但无音联意联，可伴有部分遗忘并且是一过性的。如果病人伴有明显的智能障碍，外观可与麻痹性痴呆相似。

二、躯体及神经系统症状及体征

长期大量服用镇静的患者，可能出现人格改变和明显的智能障碍。人格改变主要表现为丧失进取心及对家庭和社会失去责任感。患者可能出现消瘦、无力、食欲下降、胃肠功能不良、皮肤无光泽、面色灰暗、多汗等症状。一紧张则大汗淋漓，皮肤划痕反应阳性，性功能明显低下或消失。还可能伴有药物中毒性肝炎。

三、药物特性及依赖成因

类药物的依赖性部分是由于药物的加速分解，部分是由于中枢神经细胞适应性的改变。这类药物在肝内经肝细胞微粒体中的药物代谢酶的作用后失效，排出体外。与类不同，类药物的依赖性和耐药性的发展相对较慢。司可因脂溶性较高，显效时间较快。患者的躯体依赖是在长期中等程度的抑制中枢神经系统的过程中形成的。

四、戒断症状及注意事项

在戒断过程中，患者可能出现急性或慢性中毒症状的复发。在戒断过程中应严格监控患者的药物摄入情况，杜绝一切可能的药品来源。需要注意患者可能存在的偷服药物的情况。患者住院期间应经常检查，避免其接触药物的机会。在戒断治疗时，应确保患者处于安全的环境中，避免其获取药物。同时也要注意患者的情绪变化，防止其因情绪波动而再次服用药品。对于已经出现依赖症状的患者应及时进行戒断治疗并密切监控其身体状况以防出现意外情况。

类及其他镇静虽然对于治疗一些疾病有重要作用但由于其潜在的依赖性应谨慎使用并密切关注患者的身体状况和心理变化以避免出现不必要的风险和问题。戒断综合征是一种在药物停用后出现的身体和心理反应。其症状表现多样，且随着依赖剂量的增加，药物的镇静作用越强，戒断症状越严重。典型的症状包括全身不适、心慌、流泪、直立性低血压等，甚至可能出现癫痫发作。部分患者还可能表现出幻觉、妄想、兴奋、冲动、言语杂乱等类似重性精神病的症状。这些症状通常在停药后1至3天内出现，并可能持续1至2周。

对于特定药物如司可（速可眠），服用较大剂量0.8g/d的患者在停药后可能出现更严重的戒断症状，如直立性低血压、衰弱、震颤和焦虑等。其中，大约75%的患者会出现抽搐，6%的患者可能出现谵妄，这些戒断症状通常在2至3周内恢复。

戒断综合征在临床上有多种表现类型。自主神经症状是其中之一，轻者表现为全身难受、不适、心慌、流泪、眩晕，重者可能出现大小便失禁，这些症状在临床上容易与一般神经症相误诊。癫痫大发作也是常见的戒断症状之一，常在停药后2至4天出现，与癫痫不易鉴别。

抗焦虑药物的依赖也是一个值得关注的问题。临床上广泛应用的抗焦虑药物，如氯氮（利眠宁）、安定、艾司唑仑等，虽然作用明显，但有些人可能会体验到快感，从而很容易形成依赖。据相关报道，苯二氮卓类药物的依赖剂量至少是治疗量的5倍，长期使用可能导致躯体依赖。慢性中毒症状包括身体消瘦、倦怠无力、面色苍白等，神经系统体征有肌张力低、腱反射低或消失等。

当这些抗焦虑药物被停用时，戒断症状包括焦虑、失眠、出汗、震颤、厌食等。不同的苯二氮卓类药物产生的躯体依赖时间及严重程度不同。例如，易于自体内排出的劳拉西泮和产生躯体依赖所需时间短，而排出较慢的安定、氟西泮所需时间较长。

戒断综合征的表现丰富多样，需要医护人员对患者进行细致的观察和诊断。对于依赖药物的患者，应在专业医生的指导下进行药物减量或停用，以避免严重的戒断症状的发生。三、其他镇痛药依赖

自从问世以来，临床医师对其强镇痛作用与依赖性之间的平衡始终存在困扰。多年来，陆续投入临床使用的镇痛药物，如哌替啶、、镇痛新（）、等，其镇痛效果与依赖性并未明显分离。其中，镇痛新的镇痛作用虽可达的1/3至1/5，但其反复使用易导致依赖，不仅包含精神依赖，还有躯体依赖。其戒断症状包括出汗、震颤、恶寒、肌痉挛、恶心、呕吐等，尽管程度较轻，但仍需引起足够的重视。

盐酸二氢是我国首个自主研发的性镇痛药，已临床应用十多年。近年来其作为治疗类依赖的药物时，依赖情况的报道逐渐增多。其戒断症状与和相似，如流涕泪、打哈欠等，某些症状严重时与戒断相似，因此在戒毒医疗中已被停用。国内药物滥用调查显示，因滥用解热止痛药如阿司匹林、复方阿司匹林及其他水杨酸盐制剂导致的依赖情况也值得关注。

四、类药物依赖

类药物以其精神兴奋作用而著称。这类药物最初在临床上被用于治疗发作性睡病和脑炎后帕金森症。二战期间，某些国家的士兵为消除疲劳、保持活力大量服用此药，导致其在某些国家滥用成灾。在我国，由于用药量较小且时间短，依赖者较为少见。仍有些人为保持旺盛的精神而长期服用，从而形成依赖或引发精神病。

类药物能兴奋中枢神经，减少嗜睡和疲劳感，提高病人的机警性和欣快感。长期服用可导致慢性中毒症状，如颜面红、瞳孔扩大、心率增快等。急性中毒时可能出现血压上升、出汗、恶心等症状。类药物之间存在交叉躯体依赖性，随着用药频率的增加和用量的加大，依赖程度会进一步增强。戒断症状包括全身倦怠感、情绪变化以及严重的戒断痛苦体验等。而精神病则是在长期使用类药物后可能出现的一种精神障碍，主要症状包括幻觉、妄想等。停药一段时间后再次使用仍可能诱发妄想症状。国外研究认为，精神病指的是在服药期间出现以妄想状态为主要症状的精神障碍；而戒断症状则主要表现为抑郁情绪。这两者有一定的区别但也存在重叠之处。我们应该对这一领域的药物依赖问题保持警惕并持续关注其发展动态。药物依赖：探寻背后的真相与故事

在日常的临床诊断和医学研究中，药物的依赖性问题正成为一大重要课题。特别是在青少年群体中，某些药物的滥用现象愈发严重。本文将深入探讨、和等药物的依赖性问题，揭示其背后的生理和心理机制。

当我们谈论药物依赖时，不得不提及近年来在青少年群体中广泛滥用的甲基，俗称。这种药物在用药后的两天内，其成分能够通过尿液进行检测。能够产生兴奋作用，但这种兴奋的背后往往隐藏着巨大的风险。持续滥用会对人体健康和工作能力造成严重损害。甲基类药物的作用机制与相似，它们通过抑制某些神经递质的回收，产生强烈的兴奋作用。而这种兴奋感消失后，患者会感到情绪低沉、疲劳无力，为了追求快感，他们往往会反复使用药物，从而形成精神依赖。药物滥用还可能引发一系列精神症状，如情感波动、幻觉等。此时患者往往意识清晰但缺乏自知力。还有一种特殊的药物反应称为“闪回现象”，即停药一段时间后，患者会突然出现用药时的症状。这种现象在和等药物的滥用中较为常见，但其具体机制尚不清楚。值得注意的是，环境变化和心理应激变化也可能诱发这种现象。滥用药物可能导致局部出现溃疡、穿孔等严重后果，甚至可能引发呼吸麻痹和急性致死。对于大剂量药物滥用者而言，戒断症状往往更为严重。类药物依赖的问题同样不容忽视。的滥用历史悠久且广泛存在。长期使用可能导致一系列心理体验的变化，如幻觉、妄想等。值得注意的是，长时间大量服用也可能引发“闪回现象”。部分患者甚至可能发展为性精神病，表现出攻击和伤害行为。类药物的依赖性相对较低，但长期大量使用仍可能导致严重的健康问题。对于药物依赖问题，我们需要从多方面进行防治和干预。要加强宣传教育，提高公众对药物依赖性的认识；要加强监管力度打击非法药物的流通渠道；最后还要加强对青少年的心理健康教育防止其成为药物滥用的高风险群体。总之药物依赖是一个复杂的社会问题需要我们共同努力去解决。希望通过本文的介绍大家能更加深入地了解药物依赖问题并关注身边青少年的身心健康共同营造一个健康和谐的社会环境。其他物质依赖

一、卡塔叶（khat）

卡塔叶是一种在东非及阿拉伯半岛种植的植物，其生茎液含有能兴奋中枢神经的物质，效果与类似。这种植物的主要成分Kathine是一种生物碱，在药理学上，它与有类似但较弱的作用。

二、致幻剂（Hallucinogens）

致幻剂是一类能引发类似精神病症状的药物。用药后，它们能改变用户的情绪、感知功能，并导致幻视、思维和行为改变。尽管服用者不会丧失自我意识，清楚症状是药物引起，但这类药物，如和南美仙人掌毒碱等，仍被归类为拟精神病药物。虽然它们在医学上无应用价值，但由于滥用易导致依赖，因此构成了社会问题。

三、有机溶剂类依赖

自20世纪60年代起，有关有机溶剂依赖的报道逐渐增多。这类物质，如黏着剂、工业溶剂、染料稀释剂等，在常温常压下具有挥发性，经呼吸道吸入后，会对中枢神经产生抑制，产生类似于酩酊的酒样效应。初用者可能仅几次吸入就体验到其带来的欣快感。但随着长期使用，可能出现幻觉，严重者甚至导致再生障碍性贫血，损害心、肝、肾、脑等主要脏器，甚至危及生命。急性过量吸入可能导致谵妄、过度镇静、昏迷、意识丧失，常见的死亡原因包括心律失常和窒息。慢性中毒还可能引发动机丧失综合征，表现为无力、厌学、对生活兴趣丧失，并可能出现冲动行为。

四、酚环啶（PCP）的滥用

酚环啶是一种合成致幻剂，在美国青少年中广泛被滥用。其可以通过吸入、口服或注射的方式使用。小剂量使用即可引起酩酊感和肢体末端麻木，大剂量则可能引发严重的身体反应。长期滥用可能导致攻击行为和记忆损害。

五、依赖

的使用可追溯到2000多年前，最初用于宗教仪式或作为药物。尽管历史上各国君王曾试图反对吸烟，但仍然在全球范围内蔓延。16世纪末，传入我国后，产业不断发展壮大。目前我国已成为世界大国，产量巨大。我国吸烟率，尤其是男性吸烟率较高，目前全国有数亿吸烟者，数亿人受到的危害。随着工业化和西方文化的影响，预计妇女和青少年的吸烟率会进一步上升。：成瘾之秘与药理探究

的成瘾性早已是众所周知的事实，其烟雾中的成分多样且复杂。其中，是引起成瘾性的关键物质。带有难闻的苦味，呈现为无色易挥发的油状脂溶性液体，当暴露于空气中时，它容易氧化变成棕色，并带有高毒性。最近的研究表明，符合所有高成瘾性物质的标准。

1. 受体：药理行为的核心

通过作用于大脑的受体来产生生理和行为效应。这些受体被称为“乙酰胆碱受体（nAChRs）”。nAChRs位于细胞膜上，作为阳离子的通道，如钠、钾、钙等。当阳离子流入细胞时，神经细胞的兴奋性增加。在外周，受体也分布于肌肉和自主神经末梢。

每一个nAChRs由5个亚基构成，这些亚基结合形成车轮状结构，形成阳离子通道，可与或乙酰胆碱结合。只有当至少1种α亚基和至少1种β亚基结合时，如α2-α6与β2-β4，受体才具有功能。试验证明，位于自主神经节的nAChRs主要由α3和β4亚基构成，而脑内受体则主要由α4和β2亚基构成。

2. 的强化作用：从动物模型到人类行为

在动物和人类的自我给药研究中，展现出明显的强化作用。当动物或人类能够自行调整摄入量以维持体内稳定的水平时，例如减少每次摄入的量但通过增加按压杠杆的频率来增加总摄入量，的强化作用便显现出来。与此类似，吸烟者在转吸低含量的时，会不自觉地增加吸烟量或吸烟深度以适应这种变化。

3. 的药代动力学：复杂的代谢过程

的代谢过程相当复杂。它首先经过两步转化生成可替宁（cotinine），这一过程涉及细胞色素P450（CYP）和乙醛氧化酶。在肝脏内通过C-氧化代谢为可替宁，作为主要的代谢产物，可替宁不具有生物活性。的半衰期约为2小时，而可替宁的半衰期几乎为20小时。可替宁可以作为评估个体是否接触过的稳定指标。

值得注意的是，尽管吸烟量相同，个体的可替宁水平可能有所不同，这可能与的吸收、分布、吸入深度等因素有关，但更多地与的代谢率和可替宁的排除速率有关。研究还发现，男性吸烟者的代谢速度高于女性吸烟者。日常活动如进食能增加的代谢，这可能是为何吸烟者饭后烟瘾最大的原因。代谢的遗传差异是吸烟反应个体差异的关键因素之一。体外实验揭示了多种细胞色素P450（CYP）参与的C-氧化过程，其中CYP2A6和CYP2D6显示出遗传多样性。缺乏这些酶会导致代谢减缓。

深入研究后，我们发现了三种CYP2A6等位基因：正常的广泛型（CYP2A61）和两个缺陷等位基因（CYP2A62和CYP2A63）。每个人的两个拷贝中，一个来自父亲，一个来自母亲。如果个体拥有两个活动基因，他们将正常代谢。若只有一个缺陷基因，代谢会减缓；若两个都是缺陷基因，则代谢会更慢。最近的研究报告显示，大约60％至80％的由CYP2A6代谢，而拥有两个缺陷等位基因的纯合子吸烟者的吸烟量明显高于杂合子吸烟者（仅有一个缺陷等位基因）。在非吸烟者中，约有20％的人存在缺陷等位基因，而吸烟者中这一比例仅为10％。在吸烟者中，拥有一个缺陷基因的人每日或每周的吸烟量也明显低于无缺陷者，这些差异在统计学上具有显著意义。

让我们进一步探讨吸烟的危害。世界卫生组织统计数据显示，每年导致全球近400万人死亡，其中70％发生在发展中国家。在接下来的25年里，这一数字可能上升至一千万人，成为全球最大的公共卫生问题之一。吸烟不仅有害健康，烟雾中还含有数千种化学物质。主流烟和侧流烟中都含有有害物质，如二甲基亚硝胺、二乙基亚硝胺等致癌物质以及甲醛等促癌物质。烟雾中还含有多种其他有害物质，如一氧化碳、氮氧化物等。是其中的一种重要物质，它对自主神经节具有特殊作用，可以刺激肾上腺素释放并影响中枢神经系统。吸烟对精神活动的影响复杂且因人而异。事实上，的兴奋作用短暂而后续抑制时间较长。从药理角度看，吸烟并不会提高脑力活动和学习效率。相反，长期吸烟会对心血管系统造成负担并增加缺血性心脏病的风险。

关于依赖的治疗，目前存在多种方法。本文主要从心理治疗和药物治疗两方面介绍当前国内外的方法。行为疗法是其中一种有效的手段。厌恶疗法是行为疗法的一种常见形式。通过引入厌恶刺激来改善适应不良行为。例如刺激厌恶疗法和快速吸烟法都是常见的厌恶疗法手段。通过反复实践这些方法，许多人成功并改善了他们的健康状况。是一个复杂的过程，需要综合考虑各种因素并选择合适的方法来达到的目的。经过一年的随访，成功率达到了52%。有些学者指出，快速深层次的吸烟可能对心血管产生副作用，特别是对于原本就有心肺疾病的人群，这种现象更应该引起我们的注意。

有一种方法被某些专家采用，那就是让吸烟者快速吸烟直到失去意识。据说这种方法的有效性超过90%。这种方法因其过于严厉而难以广泛推广。

另一种方法是内部厌恶疗法（covert aversion therapy），其核心思想是通过想象吸烟带来的危害，从而在内心形成对吸烟的厌恶感。例如，引导者想象烟雾弥漫在肺中，将肺熏黑，甚至想象肺部出现肿瘤，压迫心脏，导致呼吸困难等。这种方法的成功率根据文献综述有52%被认为效果较好。但在实际运用中，大部分者表示，尽管经过多次训练，仍然难以形成强烈的“内部条件反射”。

除此之外，还有松弛训练法。许多吸烟者之所以吸烟，主要是因为他们希望通过吸烟来舒缓不良情绪。有些学者尝试用松弛训练法来替代吸烟，以对抗因环境刺激产生的不良情绪。这种训练包括渐进松弛、紧张调整法和肌电生物反馈等。

刺激控制法基于社会学习理论，认为吸烟行为往往与特定的环境刺激有关。治疗的关键在于打破吸烟环境与吸烟行为的联系。例如，逐步减少每天的吸烟量，最终完全。这个过程通常需要2到3周。

除了上述方法，还有认知疗法。这种方法的理论基础是，不良行为是由扭曲的认知方式导致的。纠正这些认知方式可以帮助者改变他们的行为。综合疗法是结合多种方法，如刺激控制、厌恶疗法、松弛训练等，以达到更好的效果。

药物治疗也是一种常见的方法。其中替代疗法是最常见的一种。后，由于体内的缺失，者可能会出现一系列戒断症状，如焦虑、烦躁等。替代疗法通过提供体内的来缓解这些症状。

需要综合多种方法，因人而异，针对每个人的具体情况制定个性化的方案。也需要坚定的意志力和决心，只有这样才能成功，重拾健康的生活。针对替代与治疗，我们看到这一领域正在不断进步与发展。针对者，替代疗法作为一种有效的手段，正被广泛应用。在此，我将为您深入浅出地阐述其核心观点和应用现状。

口香糖和橡皮膏，是替代疗法中的两种主要方法。前者通过咀嚼口香糖，让通过口腔黏膜吸收进入血液；后者则是将贴于皮肤上，通过皮肤渗透吸收。这两种方法都能有效缓解者因缺失而产生的戒断症状，如焦虑、烦躁等。临床研究显示，口香糖和橡皮膏在过程中起到了关键作用。它们不仅能够减轻戒断症状，还能提高的成功率。

每种治疗方法都有其可能的副作用。口香糖可能导致口腔黏膜溃疡，胃部不适；而橡皮膏可能会引起局部皮肤红肿和疼痛。对于这些可能的副作用，需要在治疗开始前就向患者充分说明，以便他们做出明智的选择。

除了替代疗法，还有其他药物如可乐定和安非他酮也被用于。可乐定能够对抗去甲肾上腺素的兴奋，从而缓解戒断症状；安非他酮则是一种抗抑郁药物，能够通过影响中枢神经系统中的多巴胺活动来影响愉悦与犒赏过程，从而提高率。

并非易事，其成功并不仅仅依赖于药物治疗。长期的成功率相对较低，再吸烟的原因往往与社会、心理因素有关。在过程中，除了药物治疗外，还需要重视心理和社会支持的重要性。这包括增强动机、应对精神刺激、保持良好的情绪状态、增强家庭支持等。

替代疗法以及其他药物疗法在过程中起到了关键作用。的成功并不仅仅依赖于药物治疗，还需要综合考虑心理和社会因素。希望每一位者都能找到适合自己的方法，成功，重拾健康的生活方式。Goldstein采用了一种全面的治疗方法，其核心在于训练吸烟者如何应对过程中的不良事件和紧张情绪。这种方法的独特之处在于它着眼于提高长期的疗效，确保吸烟者真正摆脱烟瘾。对于如何巩固成果，防止复吸，我们可以从以下几点深入探讨：

对于神经质倾向的吸烟者，他们敏感、易烦躁、易担心，更易复吸。我们需要特别关注这类人群，教会他们如何应对压力和挑战，以非吸烟的方式应对不良刺激，从而增强他们的决心。

我们必须强调吸烟带来的危害和带来的好处。通过改变他们对吸烟行为的看法，我们可以激发他们更强烈的动机。我们需要持续与者保持沟通，帮助他们理解的重要性并强化他们的意识。

在过程中，避免诱发吸烟的因素至关重要。我们应提醒吸烟者避免置身于吸烟环境中，远离诱惑，坚定他们的决心。

家庭的支持和监督在过程中起着不可替代的作用。如果夫妻都有吸烟习惯，应相互监督、鼓励，形成良性互动。这样的联合战线能够大大提高的成功率，让之路走得更坚定。

Goldstein的综合疗法为我们提供了一个全新的视角，通过全方位的支持和指导，帮助吸烟者摆脱烟瘾，重新获得健康的生活。在这个过程中，我们需要关注每一个细节，确保吸烟者能够真正意识到的重要性并坚定地走下去。