老年乳腺癌是由什么原因引起的
（一）病因探索
乳腺癌的成因依然是个谜团，但众多因素似乎与其有着千丝万缕的联系。让我们来一探究竟。
1. 月经初潮过早或绝经年龄过晚，这些都可能增加乳腺癌的风险。
2. 婚姻与生育状况对乳腺健康影响深远。终身不婚或不育、初次生育年龄过高以及哺乳状况不佳的女性，乳腺癌的发病率相对较高。
3. 家族遗传因素在乳腺癌的发病中扮演重要角色。如果有乳腺癌家族史，那么家族成员中的个体患乳腺癌的几率会相对较高。
4. 乳腺本身的疾病，如乳腺囊性增生病，也是乳腺癌的重要诱因之一。如果一侧乳腺已经患病，另一侧乳腺的风险也会相应增加。
5. 长期服用药物，特别是雌激素类药物，以及某些特定药物如利舍平、甲基多巴等，也会增加乳腺癌的发病风险。
6. 电离辐射对乳腺组织敏感，暴露于过多射线也可能增加患癌风险。
7. 体型也是影响因素之一。有研究显示，50岁后肥胖的女性患乳腺癌的风险可能增大，但具体关联尚待进一步探究。
（二）病理机制介绍
乳腺癌的病理分类丰富多样，目前常用的WHO分类系统将其分为多种类型。让我们揭开这些类型的神秘面纱。
1. 非浸润性肿瘤：包括导管内癌和小叶原位癌。
2. 浸润性肿瘤：这是一大类，涵盖了多种类型，如浸润性导管癌、黏液癌、髓样癌等。每一类型都有其独特的病理特征。
3. 乳头佩吉特病：这是一种非浸润性癌，如果癌细胞突破基底膜，则归为浸润性癌。小叶原位癌是其中的一种表现，其病理特征为小叶均匀增大，结构存在，腺管、腺泡增多且增大，充满无极性的癌细胞。鉴别时需注意与小叶浸润性癌及其他相关疾病进行区分。导管内癌的癌细胞排列多样，常见类型有实性管内癌、筛状管内癌和低乳头管内癌等。在鉴别时需注意与其他相关疾病进行区分。早期浸润性癌是乳腺癌从原位癌到浸润性癌的过渡阶段。
乳腺癌的发展过程中，早期浸润阶段是一个重要的过渡阶段，它标志着癌组织从原位状态开始向间质浸润发展。在这个阶段，癌细胞已经突破了基底膜的束缚，开始向周围组织渗透。根据癌细胞的形态特点，可以将早期浸润阶段的乳腺癌细分为早期浸润性小叶癌和早期浸润性导管癌两类。
早期浸润性小叶癌是从小叶原位癌的早期浸润阶段发展而来。在这个阶段，我们可以看到充满导管腔内的癌细胞已经开始向小叶内间质浸润，但尚未扩散到小叶范围以外。这一过程呈现出特定的形态变化，是癌组织逐渐适应新环境并开始进一步发展的过程。
早期浸润性导管癌则与浸润性导管癌有一定的相似性，其癌细胞已经突破了基底膜向间质浸润，但浸润的范围相对较小。在这个阶段，癌细胞巢呈现出发芽状向间质内伸展的趋势，尚未形成广泛的浸润现象。尽管如此，这仍是一种需要密切关注的病理阶段，因为这意味着癌细胞具有更强的侵袭性和更大的潜在危险性。
在微观的视野下，癌细胞的形态犹如一幅错综复杂的画卷。它们以乳头状结构排列，中央的结缔组织稀疏，有时这些乳头状结构交织融合，形成复杂的腺结构，宛如车轮旋转，甚至呈现出筛状结构。这些癌细胞内衬于结缔组织的两侧，可能是单层或复层，甚至呈现实质性的增生。细胞大小各异，形状不一，极性紊乱，细胞核深染，分裂活跃。
根据乳头结构的不同特点，我们可以将乳头状癌细分为长分支乳头状腺癌、短乳头型乳头状腺癌和融合型乳头状腺癌三型，或者更细致地划分为乳头状型、网状型、筛状型和微囊型。鉴别这些癌症与富于细胞的不典型乳头状瘤并不容易，特别是在快速诊断时，组织的限制和冷冻切片的特性增加了难度。
腺管样癌是一种罕见的癌症，发展缓慢，恶性程度低。它通常是双侧性和多中心性的，体积较小，大多数小于1cm。在显微镜下，它表现为高度分化的浸润性癌，癌细胞异型性不明显，形成由单层细胞组成的腺管。我们要注意与硬化性乳腺病进行鉴别。
腺样囊性癌主要发生在唾液腺，发生在乳腺的情况十分罕见。镜下可见癌细胞形成许多大小不等的管腔结构。当管腔大小一致时，会呈现出筛状结构。巨检下，肿块与周围乳腺组织界限清晰，无包膜，切面与其他类型的乳腺癌相似。
大汗腺癌是一种罕见的癌症，源自乳腺导管上皮。在显微镜下，我们可以看到形态特殊的癌细胞，体积大，胞质丰富，呈颗粒状。纯粹的大汗腺癌较为少见，但在其他类型的乳腺癌中，常常可以观察到灶性的大汗腺癌。
腺癌中的腺腔结构是其主要特点。当癌实质一半以上表现为腺管结构时，我们可以诊断为腺癌。在显微镜下，我们可以看到腺腔不规则，癌细胞排列复杂。湿疹样癌也是一种特殊的癌症，主要发生在中年妇女身上。它的特点是乳头及乳晕皮肤的湿疹样改变。在显微镜下，我们可以看到派杰细胞的特点。
除了上述常见的乳腺癌类型外，还有一些罕见的类型如分泌型（幼年性）癌、富脂质癌、类癌和黏液表皮样癌等。这些癌症的镜下特点各异，需要我们仔细鉴别。对于每一类型的癌症，我们都要深入了解其特点、发展情况和预后情况，以便更好地为病人提供治疗建议。关于未分化癌与炎性乳腺癌的解析
我们今日所探讨的未分化癌，乃是一种分化差的乳腺癌。此种癌症的癌细胞并未形成明确的巢状结构，而是弥漫成片，若我们仔细观察，便可发现其隐约呈现出腺癌的特征。在医学的显微镜下，这种癌症的特性表现得尤为明显。与此对于这种癌症的诊断，我们需要与淋巴瘤进行细致的鉴别。
接下来要提及的是炎性乳腺癌，这是一种极为罕见的病症。当病患出现红、肿、热、痛等典型的炎症症状时，很容易被误诊为常见的“乳腺炎”。通过进一步的医学检查，我们却无法找到通常炎症所具备的组织学依据，如炎症细胞的浸润等。部分病例中，我们可以观察到皮肤的淋巴管扩张以及癌栓的形成。值得注意的是，这种类型的乳腺癌发展迅猛，预后状况较差。在部分情况下，病人在初次诊断时，就已经出现了远处的转移。考虑到其并非典型的炎症表现，称之为急性乳腺癌或许更为恰当。
对于未分化癌与炎性乳腺癌这两种疾病，我们必须要提高警惕，进行准确的诊断与鉴别。因为这两种病症都具有很强的隐匿性，很容易被误判。只有通过对病人的症状、体征、医学检查结果等进行全面的评估与分析，我们才能做出准确的诊断，从而为病人提供最有效的治疗方案。这两种乳腺癌的特殊类型，虽然具有一定的挑战，但只要我们以科学的态度，严谨的精神去面对，就一定能够战胜病魔，为病人带来希望。