急性肾小球肾炎治疗前的注意事项

在这个疾病面前,治疗并非简单的黑白分明,而是需要我们全面而精细的应对策略。虽然本病是一种自限性疾病,目前尚无特效疗法,但只要我们妥善处理,就能有效改善病情,为康复铺平道路。

休息,是这场战斗的首要任务。在急性期,我们必须卧床休息,等待肉眼血尿消失,水肿消退,血压恢复正常后,才能逐步增加活动量。这就像是给疲惫的身体一个喘息的机会,让它有机会恢复元气。

在饮食方面,我们需要遵循医生的指导,选择低盐、低蛋白的食物。也要保证充足的热量摄入。对于含钾食品的摄入,我们需要根据具体情况来调整。对于水肿、高血压的患者,更应注重无盐或低盐饮食。

在治病过程中,感染灶的治疗也是关键一环。对于急性肾炎患者,建议使用青霉素等大环内酯类抗生素来预防病菌传播。即便细菌培养结果为阴性,也应积极使用抗生素。对于那些病症迁延不愈、扁桃体病灶明显的患者,可以考虑进行扁桃体切除术。

针对病症引起的水肿和高血压等问题,我们需要进行对症治疗。对于不同程度的水肿,我们需选择合适的利尿药物。也要注意使用降压药的原则。如肼屈嗪等药物能扩张阻力血管,减轻心脏后负荷,达到降压的目的。而钙通道阻滞药如硝苯地平则能通过阻断钙离子进入细胞内,降低外周血管阻力,使血压下降。

这个疾病虽然挑战重重,但只要我们有正确的治疗方法和坚定的信念,就能战胜病魔,重拾健康。在这个过程中,我们要保持积极的心态,遵循医生的指导,坚定信心,相信我们一定能迎来康复的曙光。在现代医学中,高血压等心血管疾病的治疗已经取得了显著的进展。对于高血压这种常见且可能引发严重并发症的疾病,临床上有多种药物可供选择。以下是几种在临床实践中广泛应用且效果显著的长效制剂的详细介绍:

氨氯地平和非洛地平(波依定)是其中的代表,它们被广泛应用于高血压治疗。这两种药物具有持久稳定降压的效果,且可酌情选用,为临床医生提供了灵活的治疗选择。

针对肾素-血管紧张素-醛固酮系统介导的高血压,临床还常用到血管紧张素转换酶抑制药,如卡托普利(巯甲丙脯酸)。这类药物通过抑制血管紧张素转换酶Ⅰ的活性,有效抑制血管紧张素的扩张小动脉作用。对于合并心力衰竭的患者,这类药物同样适用。

α1-受体阻滞药如哌唑嗪(prazosin)具有血管扩张作用,能减轻心脏前后负荷,对于高血压治疗也有良好效果。该类药物需要从低剂量开始使用,逐渐加量,虽然有一些如直立性低血压、口干、眩晕和乏力等副作用,但总体安全有效。

二氮嗪(低压唑,氯苯甲噻二嗪)是一种非利尿的噻嗪类衍生物,对于严重的高血压或发生高血压脑病的患者,可以快速降压且维持时间较长。其降压效果与剂量和注射速度有关,快速静注足量药物可获得充分降压效果。但使用时需要注意防止水钠潴留,并避免与速尿合用。

硝普钠主要用于严重高血压患者的治疗。其优点是作用快、疗效高且毒性小。该药物既作用于小动脉的阻力血管,又作用于静脉的容量血管,能在降低外周阻力的不引起静脉回流增加,特别适用于心力衰竭的患者。但使用时应注意避光,并密切关注血压变化。

除了药物治疗,对于高血压的严重并发症如急性循环充血性状态、急性充血性心力衰竭、高血压脑病和急性肾功能衰竭等,也需要进行针对性的治疗。这些并发症的治疗需要根据患者的具体情况进行个体化的治疗方案设计。

除了西医治疗,中医治疗也有其独特之处。根据中医理论,高血压急性期有风寒证、风热证、湿热证及寒湿证等不同的证候表现,恢复期则有阴虚邪恋、气虚邪恋等。中医治疗强调辨证施治,根据患者的具体症状进行个体化的治疗。

针对风寒之证,我们采用疏风散寒,通阳利水的治法。选用麻黄汤合五苓散加减为主方。在药物选择上,我们常用麻黄、杏仁、防风、桂枝、茯苓、猪苓、泽泻、白术、车前子等药物。若患者咳嗽气短,我们会加入葶苈子、苏子、射干、桑白皮等药物以缓解症状。若外寒症状明显,骨节酸楚疼痛,则加入羌活、苏叶。若血压升高显著,我们会去掉麻黄,加入钩藤、牛膝、夏枯草。若风寒兼有郁热,我们则采用越婢加术汤合四苓散加减的方式进行治疗。

对于风热证,患者会突然出现头面眼睑水肿,伴随发热、汗出、口干或渴、咽喉肿痛、尿少而赤等症状。我们采用疏风清热,利水消肿的治法,选用银翘散合越婢汤加减为主方。在药物运用上,我们常用金银花、连翘、牛蒡子、桔梗、白茅根、车前草、生麻黄、生石膏、泽泻、甘草等药物。根据患者的具体症状,我们会进行药物的加减,如咽红咽痛明显,加板蓝根、山豆根、黄芩;高热口渴,重用生石膏加芦根;头痛加钩藤、菊花等。

对于热毒证,患者全身水肿,尿少色赤,皮肤疮毒或咽喉肿烂,口苦口渴,心烦,或有发热,大便秘结。我们采用清热解毒,利湿清肿的治法,选用五味消毒饮加减。在药物选择上,我们常用金银花、野菊花、紫花地丁、蒲公英等药物。根据患者症状,我们会进行药物的调整,如水肿明显加浮萍、猪苓、车前草,血尿重者加小蓟饮子等。

至于湿热证,常出现在病程的中期和晚期,也可见于水肿持续阶段。我们采用清热利湿,凉血止血的治法,选用黄芩滑石汤合小蓟饮子加减为主方。在药物运用上,我们常用黄芩、滑石、猪苓等药物。根据患者的症状,我们会进行药物的加减,如小便赤涩加白花蛇舌草等。

对于寒湿证,患者全身水肿,以肢体及腰以下肿为著,伴有身重困倦、脘闷纳呆等症状。我们采用通阳利水,渗湿消肿的治法,选用五苓散合五皮饮加减为主方。在药物选择上,我们常用白术、桂枝等药物。根据患者症状,我们会进行药物的调整,如上半身肿甚而咳喘者,加麻黄、杏仁等。

恢复期阶段,症状消失但仅尿检异常,此时以驱邪为主,采用芳香化热、清热利尿的治则。对于阴虚邪恋者,我们采用滋阴补肾,兼清余热的策略,选用知柏地黄汤合二至丸加减;对于气虚邪恋者,我们则健脾化湿,选用参苓白术散加减。

急性肾炎的预后与多种因素有关。早期的急性肾炎死亡率较高,但随着治疗的进展和血液净化的使用,大部分并发症得到有效控制。预后受多种因素影响,如病理改变、患者的年龄和病情严重程度等。急性肾炎的预后较好,但老年患者的预后较差。

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