双侧束支传导阻滞有哪些症状
当束支阻滞的程度轻微时,可能并不会表现出明显的症状。一旦阻滞加重,特别是出现三度房传导阻滞,就会出现一系列的症状,如心室率减慢,伴随心悸、胸闷、头晕,甚至晕厥-斯综合征等。
在探讨束支阻滞时,完全性双侧支主干阻滞是一个重要的话题。当心电图上出现三度房传导阻滞,并且患者患有器质性心脏病,特别是左心室硬化和心肌病时,应考虑这一可能性。动态观察心电图上双侧束支阻塞图形的变化,对于诊断完全性双侧束支阻滞至关重要。
不完全双侧支撑主干阻滞的情况也同样重要。特别是在患者出现器质性心脏病,特别是左心室硬化和心肌病的情况下,应考虑这种可能性。具体来说,当双侧束支主干出现一度阻滞时,如果传导时间相同且对称,心电图会表现为P-R间期轻度延长,而QRS形态和时限保持正常。这种情况下,房间传导比例为1∶1,心电图上只会显示一度房间传导阻滞,与交接区阻滞的一度房间传导阻滞难以区分。
当双侧束支主干出现二度阻滞时,其房室比例相同(2∶1),心电图表现为P-R间期轻度延长,QRS波形和时限正常。这种情况下,心电图只显示二度房传导阻滞,也易与交接区阻滞的二度房传导阻滞混淆。
还有一种情况是房间的传导障碍伴随束支障碍。例如,当双侧束支主干阻滞为一度阻滞时,右束支为轻度阻滞,左束支为中度阻滞,心电图表现为P-R间期轻度延长(一度房间传导阻滞),QRS波呈完全左束支阻滞图。还存在其他复杂的组合情况,如右束支重度阻滞伴随左束支中度阻滞等。
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