确诊丙型病毒性肝炎病症应该做哪些检查

核心提示：肝脏疾病中的胆红素变化与肝脏健康息息相关。当胆红素急性或慢性黄疸型肝炎时，血清胆红素会升高，活性肝硬化时也会缓慢消退，而重型肝炎则常常超过正常范围。值得注意的是，肝损伤的程度与胆红素的含量呈正相关。总胆红素中直接胆红素的比例也能反映胆囊淤积的程度。

丙型病毒性肝炎，我们并不陌生，其强大的传播性和日常生活中容易发病的特性，给患者带来很大的困扰。此病症的治愈期长，因此准确及时的检测对于治疗至关重要。如何进行专业检测呢？

一、 实验室检查

1.血常规：在急性肝炎初期，白细胞总数可能正常或略高，黄疸期则可能正常或略低。淋巴细胞相对增多，偶尔可见异形淋巴细胞。而在重型肝炎中，白细胞可能会升高。肝硬化伴脾功能亢进可能导致血小板、红细胞和白细胞的三少现象。

2.尿常规：尿胆红素和尿胆原检测是早期发现肝炎的简单有效方法，有助于黄疸的识别和诊断。肝细胞性黄疸的情况下，两者均为阳性。

3.肝功能检查：

（1）血清酶测定：包括丙氨酸转氨酶（ALT）和天冬氨酸转氨酶（AST）。ALT是反映肝细胞功能的最常用指标，当肝细胞受损时，会释放血流。急性肝炎时ALT明显升高。慢性肝炎和肝硬化则可能轻度或中度升高或反复异常。重型肝炎患者可能出现ALT胆红素持续升高。AST在心肌中含量最高，其次才是肝脏。当病变严重且持久时，AST值可显著增加。

（2）乳酸脱氢酶（LDH）、Y谷氨酰胎酶（YGT）、胆碱酯酶和碱性磷酸酶（ALp或AKp）等也是评估肝病状况的重要指标。

二、血清蛋白主要由白蛋白组成和其他球蛋白成分。在急性肝炎时，由于肝脏的补偿功能及白蛋白的半衰期较长，血清蛋白和量可能仍在正常范围内。但在慢性肝炎、肝硬化及重型肝炎中，白蛋白会下降，而Y球蛋白升高，导致白/球比例下降甚至倒置。血清蛋白电泳分析可以从另一个角度检测白球蛋白各成分的相对比值，为诊断提供重要依据。

三、抗HCV及HCV-RNA检测的临床意义：抗-HCV阳性是HCV感染的标志。但抗-HCV并不能充分反映急性、慢性或恢复性感染，也不能反映感染的强度。在肝衰竭时，血氨水平会升高，常见于重型肝炎及肝性脑病患者。

对于丙型病毒性肝炎的诊断和治疗，准确及时的检测至关重要。通过血常规、尿常规及肝功能检查等多方面的检测手段，我们可以更准确地了解病情，为治疗提供有力依据。关注抗HCV及HCV-RNA检测结果的变化，有助于判断病情的进展和预后情况。HCV阳性结果可能揭示个体近期的免疫状态，特别是在感染HCV（丙型肝炎病毒）后。HCV感染状态在一定程度上反映了传染性。在人体感染HCV后，存在多种反应模式，其中一些人会出现抗体阳性反应，而另一些人则可能从未产生抗体。实际的感染率可能高于通过抗-HCV检测出的感染率。

对于抗-HCV阳性反应，存在几种不同的表现模式。一种常见的反应是迟发性抗-HCV反应和持续阳性，通常在输血后或发病后一段时间（如20～22周或14～16周后）抗体阳性转变，迅速达到高峰，并持续阳性多年。也有部分人群会出现短期抗-HCV阳性反应，一年后可能会转阴。还有一部分人群在感染过程中，抗-HCV始终阴性，可能代表一过性HCV感染。被动输入高滴度抗-HCV后，抗-HCV会立即转为阳性，但之后可能会转阴。值得注意的是，抗-HCV的阳性状态也可能表示个体对病毒的长期免疫反应。

除了抗-HCV IgM外，还有其他病毒IgM的反应规律与之不同。例如，抗-HCV IgM的出现时间晚于IgG，存在时间长且滴度与IgG正相关，这反映了抗体反应的复杂性。尽管如此，抗-HCV IgM并不能作为早期感染的诊断指标，但它可能反映了慢性病毒感染的状态，因此可以作为判断预后和治疗效果的指标。

在诊断丙型肝炎时，检测HCV-RNA是更为直接和敏感的方法。丙型肝炎患者血液中的HCV含量很低，直接做核酸杂交很难找到HCV-RNA，因此需要在核酸扩增后进行测量。半定量聚合酶链反应（cPCR）技术被用于确定肝脏和血清中的HCV RNA。这一方法具有特异性强、灵敏度高、速度快的优点。HCV RNA阳性是HCV感染的直接证据，表明病毒正在复制并具有传染性。它也可以作为判断病情预后和治疗效果的重要指标。

当身体发出疾病信号时，及时到正规医疗机构进行检查是至关重要的。只有尽早确诊病情，才能有效地进行治疗并帮助患者恢复健康。切勿忽视身体的不适症状或选择非正规医疗机构进行治疗，以免延误病情。